骨關(guān)節(jié)炎的治療
骨關(guān)節(jié)炎的治療?我想問一下骨關(guān)節(jié)炎的治療。我婆婆幾年63歲,醫(yī)院檢查患有骨質(zhì)增生,骨關(guān)節(jié)炎,去年關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉后沒有好轉(zhuǎn)(治療后她沒有怎么休息就出去旅游了),今年開始又頻發(fā)疼痛,聽說如果注射進(jìn)口的效果比較好,是不是需要再次注射呢?另外,她聽信報紙上的介紹,非要購買一種中藥,主要成分為天麻,獨(dú)活,降活,等等。不知道口服中藥是否有效?具體怎樣治療為好?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重,藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù).對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定.關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決.因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要.嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術(shù)治療無效的病人.
2016-01-23 03:57
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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非甾體類藥物是目前臨床上最常用的包括布洛芬雙氯芬酸美洛昔康奈丁美酮等.它們療效確切但副作用也比較明顯比如消化道不良反應(yīng)腎功能損害等.此外人們常用的乙酰氨基酚僅有解熱鎮(zhèn)痛作用幾無抗炎作用腎毒性低胃腸道不良反應(yīng)小也是急慢性疼痛治療的重要藥物.服用此類藥物應(yīng)根據(jù)個人情況選擇同時熟悉它們的商品名和主要成分不要同時服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現(xiàn)有的最有效的鎮(zhèn)痛藥.臨床上常用的有可待因芬太尼嗎啡等骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重藥物治療無效的且影響病人的日常生活就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù).對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效但遠(yuǎn)期效果則不能肯定關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果
2016-01-22 22:09
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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骨關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷,且持續(xù)時間較長,一般為3個月以上.和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反復(fù)發(fā)作,程度時輕時重,因而用來鎮(zhèn)痛的藥物需要具備良好的安全性.通常我們會選擇非甾體類抗炎藥,阿片類藥,抗抑郁藥,激素及一些植物制劑等.藥物治療非甾體類藥物(NSAIDs)是目前臨床上最常用的,包括布洛芬(芬必得),雙氯芬酸(扶他林),美洛昔康(莫比可),奈丁美酮(瑞力芬)等.它們療效確切,但副作用也比較明顯,比如消化道不良反應(yīng),腎功能損害等.新近研制的特異性環(huán)氧酶-2抑制劑(西樂葆等)與前面幾種藥相比更為安全,但老年人及心血管病患者都應(yīng)謹(jǐn)慎使用.此外,人們常用的乙酰氨基酚(撲熱息痛),僅有解熱鎮(zhèn)痛作用,幾無抗炎作用,腎毒性低,胃腸道不良反應(yīng)小,也是急慢性疼痛治療的重要藥物.還有一些前期研究顯示,治療此類病癥的藥物將會有鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng),副作用更少的新亞型出現(xiàn),目前人們正在拭目以待.需要指出的是,服用此類藥物應(yīng)根據(jù)個人情況選擇,同時熟悉它們的商品名和主要成分,不要同時服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現(xiàn)有的最有效的鎮(zhèn)痛藥.臨床上常用的有可待因,芬太尼,嗎啡等.阿片類藥物均有共同的治療作用和不良反應(yīng),包括鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,呼吸抑制,依賴性等.慢性疼痛患者雖可發(fā)生阿片耐受(即鎮(zhèn)痛有效劑量逐漸增大),但很少發(fā)生阿片成癮現(xiàn)象.曲馬多屬弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物,在世界各地得到了廣泛應(yīng)用,已證明對多種急慢性疼痛有效.據(jù)測定,相同劑量下,曲馬多鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的1/5,明顯強(qiáng)于非甾體類藥物.為減少惡心嘔吐的不良反應(yīng),服用時可從小劑量開始,逐步增量.激素作為鎮(zhèn)痛目的藥物應(yīng)用,目前尚有爭議,所以嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥尤為重要.激素的適應(yīng)癥有癌性痛,尤其是骨轉(zhuǎn)移性痛和某些骨關(guān)節(jié),肌肉,韌帶,肌筋膜炎性反應(yīng)引起的疼痛等.在使用過程中,要避免重疊用藥,否則只是增大藥量,不能提高療效,反而增加不良反應(yīng)
2016-01-22 20:27
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回答2
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董利新 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣賀釗衛(wèi)生院
一級甲等
內(nèi)科
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可以封閉治療,這種情況是一種老年性退行性膝關(guān)節(jié)病變,時間過久容易引起膝關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)功能障礙.這種病治療目的為延緩病情發(fā)展,口服藥物對癥治療,建議1:關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針(營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)腔),2:服用舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風(fēng)痛寧片,3:避免患肢過度勞損,4:局部理療,5:必要時行手術(shù)治療.希望我的建議對您有所幫助,祝早日康復(fù)!
2016-01-22 13:07
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,骨關(guān)節(jié)炎(OA)的病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅,并由此引起關(guān)節(jié)疼痛,僵直畸形和功能障礙.好發(fā)于50歲以上的老年人.屬于退行性疾病.現(xiàn)臨床治療的目的在于緩解疼痛,延緩軟骨退化,改善關(guān)節(jié)功能并重建受損之軟骨及骨結(jié)構(gòu),提高生活質(zhì)量.包括:1.非藥物性治療,是OA最基礎(chǔ)的治療方式.適用于初次就診但癥狀不重的OA患者,包括體育鍛煉,減肥,物理治療等.2.藥物治療,至今治療OA最常用方法仍是藥物治療.治療藥物主要分為改善癥狀和改變病情兩類藥物.①鎮(zhèn)痛劑,輕中度疼痛患者.②非類固醇類抗炎藥,中重度疼痛患者.③糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射,大劑量則加重關(guān)節(jié)退變.④硫酸氨基葡萄糖.其作用機(jī)制可能與刺激軟骨蛋白聚糖合成,減少分解代謝酶的活性,可抑制炎癥過程,阻止OA的發(fā)展,緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動.被認(rèn)為是第一個改變OA病情的藥物.關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用,改善OA病程.⑤透明質(zhì)酸鈉,膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可直接提高外源性透明質(zhì)酸的含量,增加潤滑作用,激活軟骨組織的自身修復(fù)過程,抑制軟骨基質(zhì)分解,增加蛋白多糖的聚集,誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸的產(chǎn)生,此外還有抗炎,封閉痛覺感受器等作用.等等.3.手術(shù)治療,對藥物和非藥物治療效果不佳的膝關(guān)節(jié)OA,可作關(guān)節(jié)鏡下灌洗清理術(shù)或放射性滑膜切除術(shù).對一部分晚期OA病例,需施行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能解除疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能.適應(yīng)證為:嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)各種治療無效者,關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙影響日常生活者.你現(xiàn)在的治療只有關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉?玻璃酸鈉一個療程需要注射五次,一般3次注射才顯效,希望你堅持打完一個療程.除此之外,可以聯(lián)合治療,如配合理療,熱敷等,再加用硫酸氨基葡萄糖更好.
2016-01-22 08:08
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