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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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MHR免疫階梯重組療法中,積極采用激活免疫重組等多手段干預策略,階梯性漸進循環,重建腸道粘膜組織健康屏障。恢復器官的正常生理功能,從整體上綜合改善人體機能,增強免疫力,有效緩解病癥、防止癌變、提高患者生活質量。該療法對兒童CD患者也有較好的療效。
2016-01-23 05:18
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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克隆(Crohn)病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎癥性腸病(IBD).克隆病在整個胃腸道的任何部位均可發生,但好發于末端回腸和右半結腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發熱,營養障礙等腸外表現.病程多遷延,常有反復,不易根治.【治療措施】 目前尚乏根治療法.一般支持療法和對癥治療十分重要.加強營養,糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養. (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少,皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成份,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4~6g/d,分4次服用,一般3~4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1~2g/d,主張連續應用1~2年. (二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質的免疫反應.常用于重癥或暴發型患者.治療劑量為強的松40~60mg/d,用藥10~14天,有75%~90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5~15mg/d,維持2~3個月,也有主張維持1~2年者.10%~15%病人在完全停用激素后癥狀可復發而需要長期口服強的松10~15mg/d以控制病情,對不能耐受口服者,可靜滴氫化考的松200~400mg/d或ACTH40~60u/d,14天后改口服強的松維持. (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其它免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-巰嘌呤(6MP),環胞菌素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,滅滴靈,廣譜抗生素,分離的T細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一. (四)外科手術半數病例早晚需作外科手術切除病變腸段.5~10年內有部分病例可能仍宜再次手術. 緊急手術指征:①急性小腸梗阻;②并發中毒性巨結腸,保守治療無效者;③急性闌尾炎不能排除者;④急性腸穿孔和嚴重腸出血,保守治療無效者;⑤腸內感染灶用抗生素不能控制者. 擇期手術指征:①內科治療效果不佳,仍有腸梗阻而持續腹痛者,或一般情況未見改善者;②有嚴重藥物不良反應;③合并瘺管,嚴重肛門周圍病變或腹內嚴重化膿性病灶者;④疑有癌變者. 手術方式:①單純病灶切除;②直腸,結腸或次全結腸切除術;③回腸造瘺術.【預后】 本病多為慢性漸進型,雖可自行緩解,多有反復.絕大多數患者經相應治療后,可獲得某種程度的康復.發病15年后約半數尚能生存.急性重癥病例常有嚴重毒血癥和并發癥,預后較差,近期死亡率為3%~10%左右.近年來發現克隆病的癌變率也較高. 克隆病(Crohn病),舊名局限性回腸炎,局限性腸炎,節段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種慢性,復發性,原因不明的腸道炎癥性疾病,本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎統稱為炎癥性腸病(IBD),但克隆病腹瀉一般不如慢性潰瘍性結腸炎嚴重,以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發熱,營養障礙等腸外表現. 病變主要侵犯回腸末段,但各部分腸段都可罹患.據1978年杭州全國消化系疾病學術會議綜述的150例中,累及回腸者55%,累及回腸與升結腸者9%,其余者分別累及空腸,十二指腸,盲腸等部位. 克隆病分布于世界各地,國內較歐美少見.近十年來臨床上已較前多見,男女尚無顯著差別,老幼均可罹患,但以21~40歲之間發病者占半數以上. 克隆病多為慢性漸進型,雖可自行緩解,但多有反復,不易根治,絕大多數患者經相應治療后,可獲得某種程度的康復.發病15年后,約半數尚能生存,急性重癥病例常有嚴重毒血癥和并發癥,預后較差,近期死亡率為3%~10%左右.
2016-01-22 23:14
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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北京豐臺廣濟醫院的中醫經絡疏通法是最好的選擇,目前因其安全且顯著的療效而備受認可與推崇,你可以多做了解、經絡疏通法是中醫、西醫以外的第三種治療方法,也是中西醫結合的產物。是一種新的治療方法,經絡疏通法自成一體,是從克羅恩病診斷到治療到預防三個階段均可以適用的完整的醫學治療康復體系。經絡疏通法通過經絡診斷明確克羅恩的病因病灶、通過經絡疏通治療疾病,通過經絡推拿預防疾病的一種方法。
2016-01-22 22:15
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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EGF階梯免疫重組療法中,在潰瘍黏膜處進行靶向、毫厘點射,激活黏膜中的EGF表皮細胞生長因子,在機體的調控下分化產生、增殖新的健康因子,抑制病變因子在體內蔓延,有道免疫細胞增殖分化和粘附分子表達。該療法對兒童CD患者也有較好的療效。
2016-01-22 09:39
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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克隆(Crohn)病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎癥性腸病(IBD).克隆病在整個胃腸道的任何部位均可發生,但好發于末端回腸和右半結腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發熱,營養障礙等腸外表現.病程多遷延,常有反復,不易根治.本病主要有下列表現. (一)腹瀉常見(70%~90%).多數每日大便2~6次,常無膿血或粘液;如直腸受累有里急后重感. (二)腹痛常見(50%~90%).多位于右下腹,與末端回腸病變有關.餐后腹痛與胃腸反射有關.腸粘膜下炎癥刺激痛覺感受器,使肌層收縮,腸壁被牽拉而劇痛.漿膜受累,腸周圍膿腫,腸粘連和腸梗阻,腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結腸等均能導致腹痛.以急性闌尾克隆病為首發癥狀的僅占1.8%,但克隆病病程中出現一般急性闌尾炎的可達14%~50%. (三)發熱占5%~40%.活動性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發熱.一般為中等度熱或低熱,常間歇出現.急性重癥病例或伴有化膿性并發癥時,多可出現高熱,寒戰等毒血癥狀. (四)腹塊約1/3病例出現腹塊,以右下腹和臍周多見.腸粘連,腸壁和腸系膜增厚,腸系膜淋巴結腫大,內瘺形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊.易與腹腔結核和腫瘤等混淆. (五)便血與潰瘍性結腸炎相比,便鮮血者少,量一般不多. (六)其他表現有惡心,嘔吐,納差,乏力,消瘦,貧血,低白蛋白血癥等營養障礙和腸道外表現以及由并發癥引起的臨床表現.目前尚乏根治療法.一般支持療法和對癥治療十分重要.加強營養,糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養. (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少,皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成份,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4~6g/d,分4次服用,一般3~4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1~2g/d,主張連續應用1~2年. (二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質的免疫反應.常用于重癥或暴發型患者.治療劑量為強的松40~60mg/d,用藥10~14天,有75%~90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5~15mg/d,維持2~3個月,也有主張維持1~2年者.10%~15%病人在完全停用激素后癥狀可復發而需要長期口服強的松10~15mg/d以控制病情,對不能耐受口服者,可靜滴氫化考的松200~400mg/d或ACTH40~60u/d,14天后改口服強的松維持. (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其它免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-巰嘌呤(6MP),環胞菌素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,滅滴靈,廣譜抗生素,分離的T細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一. (四)外科手術半數病例早晚需作外科手術切除病變腸段.5~10年內有部分病例可能仍宜再次手術. 緊急手術指征:①急性小腸梗阻;②并發中毒性巨結腸,保守治療無效者;③急性闌尾炎不能排除者;④急性腸穿孔和嚴重腸出血,保守治療無效者;⑤腸內感染灶用抗生素不能控制者. 擇期手術指征:①內科治療效果不佳,仍有腸梗阻而持續腹痛者,或一般情況未見改善者;②有嚴重藥物不良反應;③合并瘺管,嚴重肛門周圍病變或腹內嚴重化膿性病灶者;④疑有癌變者. 手術方式:①單純病灶切除;②直腸,結腸或次全結腸切除術;③回腸造瘺術.本病多為慢性漸進型,雖可自行緩解,多有反復.絕大多數患者經相應治療后,可獲得某種程度的康復.發病15年后約半數尚能生存.急性重癥病例常有嚴重毒血癥和并發癥,預后較差,近期死亡率為3%~10%左右.近年來發現克隆病的癌變率也較高.
2016-01-22 08:19
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