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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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ICE綜合征時應針對角膜水腫與繼發性青光眼進行治療。早期用藥物治療,由于此類繼發性青光眼的房水引流道,被膜狀組織及虹膜周邊前粘連阻塞,故宜采用減少房水生成的藥物治療,比改善房水流暢度的藥物有效。常用的有β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾,α2受體激動藥,如阿法根及房水生成抑制劑,如派立明眼水,杜唑酰胺眼水等。為減輕角膜水腫,可加輔助治療,如眼部滴高滲鹽水,配戴軟性接觸眼鏡。此外,多瞳癥患者亦可配戴中心區有孔的不透明接觸眼鏡,以提高視力。 對角膜水腫而眼壓正常或僅輕度增高,且無視盤及視野改變的青光眼,可行角膜移植術,其成功率約70%,但術后多需加用抗青光眼藥物。 若視盤已損害,最終多需手術治療,以控制眼壓。可選用的手術有濾過性手術、房水引流物植入術,晚期病例可試行睫狀體冷凍或激光光凝術。在做濾過性手術時可聯合應用抗代謝藥物如5-氟尿苷,或絲裂霉素C,可能對較長期控制眼壓有益,但尚無有關的臨床研究報道。 由于ICE綜合征為慢性進行性疾病,術后內皮細胞與類后彈力膜樣的組織仍繼續生長,不但可直接長入濾過泡內,覆蓋濾過泡內壁,且可越過角鞏膜手術區,向虹膜角膜角內生長,因此,隨著時間的推移及病程發展,對眼壓與角膜水腫的控制也越來越困難。有人提出在做濾過性手術時,可試用電烙燒灼切口邊緣,以防術后內皮細胞增生導致手術失敗。功能性濾過泡僅能維持5~10年,往往雖重復手術,眼壓仍不能得到控制,可試行Nd:YAG激光重新開放阻塞的房水引流濾過道,獲得眼壓降低,但病程始終仍在繼續進行中,最終因角膜內皮細胞喪失而導致大泡性角膜病變及難以控制的晚期青光眼而喪失視功能。最近報道在內皮細胞體外培養試驗中用免疫毒素可抑制細胞增生。如果實驗證實病毒顆粒出現在角膜內皮中,可研究采用抗病毒治療
2016-01-23 01:53
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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ICE綜合征時應針對角膜水腫與繼發性青光眼進行治療。早期用藥物治療,由于此類繼發性青光眼的房水引流道,被膜狀組織及虹膜周邊前粘連阻塞,故宜采用減少房水生成的藥物治療,比改善房水流暢度的藥物有效。常用的有β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾,α2受體激動藥,如阿法根及房水生成抑制劑,如派立明眼水,杜唑酰胺眼水等。為減輕角膜水腫,可加輔助治療,如眼部滴高滲鹽水,配戴軟性接觸眼鏡。此外,多瞳癥患者亦可配戴中心區有孔的不透明接觸眼鏡,以提高視力。 對角膜水腫而眼壓正常或僅輕度增高,且無視盤及視野改變的青光眼,可行角膜移植術,其成功率約70%,但術后多需加用抗青光眼藥物。
2016-01-22 21:13
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