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            精神分裂癥怎么辦?

            精神分裂癥

            性別:男年齡:00病史:我在網(wǎng)上看見精神分裂癥的癥狀:例,男,15歲,一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或吃飯時不肯咀嚼,要硬性吞下去,不敢吃豬肝,說“吃了豬肝自己會變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問他拒食原因,答道:“吃飯時米會感到痛苦”,問他根據(jù)什么,則答:“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。,為什么精神分裂癥的會說,吃飯時米會感到痛苦呢?精神分裂癥的又不是米,怎么會知道米會痛苦,精神分裂癥的媽媽說到:植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”精神分裂癥的自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了,可能是被米豬肝偷竊,在精神分裂癥的頭腦里面,米,豬肝是人,精神分裂癥的自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了,因?yàn)槊祝i肝大腦神經(jīng)細(xì)胞的跑到了精神分裂癥的頭腦里面來,說白了就是說,精神分裂癥的,有米和豬肝的大腦,精神分裂癥和米豬肝的大腦是一起的,所以才會說,吃飯時米會感到疼,吃了了豬肝自己會變成豬,也就是說精神分裂癥的能體驗(yàn)到米的痛苦,就像我們?nèi)艘粯樱粋€人受傷,另外一個人,沒受傷的人,兩個人在一起,受傷的人,問你看見我受傷你會覺得疼嗎?沒受傷的人說,我又不是你,我怎么會疼呢?,那如果那個沒受傷的人跟以上精神分裂癥,一樣,自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被受傷的人偷竊,也就是說,那個沒受傷的人也了那個受傷的人的大腦神經(jīng)細(xì)胞,也就說,沒受傷的人的大腦,和受傷的人的大腦是一樣的,受傷的人疼,沒受傷的人也跟著疼。,這點(diǎn)也就是,精神分裂癥的:自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”的原因,因?yàn)榫穹至寻Y,自稱大腦神經(jīng)細(xì)胞被人換了,,是不是這樣呢?,是不是這樣呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,精神分裂癥陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運(yùn)動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。  陰性癥狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。以上是對“精神分裂癥怎么辦?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-23 10:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              精神分裂癥必須到正規(guī)精神病醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范治療,同時還要配合心理治療.

              2016-01-23 02:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              精神分裂癥的發(fā)病原因到今天仍然沒有研究得很清楚,但相當(dāng)一部分患者有精神疾病的家族史,所以與遺傳是可能相關(guān)的,你的情況應(yīng)該是遺傳和遭受身心刺激的綜合結(jié)果。精神分裂癥是容易復(fù)發(fā)的疾病,社會心理因素、家庭環(huán)境、就醫(yī)條件以及患者的社會適應(yīng)都可能是促發(fā)因素,而且治療與維持都是以服用抗精神病性藥物為主,心理治療為輔助手段的。你現(xiàn)在的服藥應(yīng)該用的是維持量,是為了穩(wěn)定癥狀,避免復(fù)發(fā),既然服用藥物能夠改善癥狀,說明治療和使用藥物的方向是正確的,就要堅(jiān)持定期到主治大夫處復(fù)查。在大夫的指導(dǎo)下服用藥物,不要擅自停藥,以免精神癥狀復(fù)發(fā)。而且你應(yīng)該認(rèn)識到,精神分裂癥確實(shí)可能引起認(rèn)知功能和社會功能的下降,這是這種疾病本身的作用,這種下降是你必須接受的,不要把病后的狀態(tài)去跟病前的狀態(tài)相比,也不要與周圍的健康人相比,那樣只會增加心理壓力,不利于康復(fù)。

              2016-01-23 00:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好:如果你的病人是初次發(fā)病,只要卻真是精神分裂癥,請抓緊時間治療。并按療程治療,因?yàn)橛绊懙讲∪说念A(yù)后。謝謝

              2016-01-22 19:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              精神分裂癥各期治療原則(1)前驅(qū)期:一旦明確了精神分裂癥的前驅(qū)癥狀,應(yīng)立即治療。藥物可用于前驅(qū)期、先兆發(fā)作,或急性發(fā)病的防治以及改善間歇期癥狀。(2)急性期:盡力減輕和緩解急性癥狀,重建和恢復(fù)病人的社會功能;抗精神病藥應(yīng)盡早使用,經(jīng)典抗精神病藥及利培酮、奧氮平應(yīng)作為一線藥,如存在不依從情況可用肌肉或靜脈點(diǎn)滴給藥;在一種抗精神病藥療效不佳時可并用其他藥,如卡馬西平、丙戊酸鹽、BZ,或改用氯氮平等二線藥物;對緊張癥藥物治療無效或有禁忌證時,可用ECT。(3)恢復(fù)期:減少對病人的應(yīng)激,降低復(fù)發(fā)可能性和增強(qiáng)病人適應(yīng)社區(qū)生活的能力,如一種抗精神病藥已使病情緩解,應(yīng)續(xù)用同量6個月,再考慮減量維持治療;心理治療起支持作用;應(yīng)注意過度逼迫病人完成高水平職業(yè)工作或?qū)嵤┥鐣δ埽稍黾訌?fù)發(fā)風(fēng)險。(4)康復(fù)期:保證病人維持和改善功能水平及生活質(zhì)量,使前驅(qū)期癥狀或逐漸出現(xiàn)的分裂性癥狀得到有效治療,繼續(xù)監(jiān)測治療副反應(yīng);一旦出現(xiàn)早期癥狀,應(yīng)及時干預(yù);制訂用抗精神病藥進(jìn)行長期的藥物治療計劃時,應(yīng)針對藥物不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)風(fēng)險加以權(quán)衡,初發(fā)病人經(jīng)1年維持治療可試驗(yàn)性停藥,多次反復(fù)發(fā)作者維持治療至少5年甚至終身。3.精神分裂癥的藥物治療(1)早期治療:精神分裂癥的第一次發(fā)病是治療的重要關(guān)鍵,這時抗精神病藥的治療效果最好,所需劑量也小,如能獲得有效治療,病人復(fù)原的機(jī)會最大,長期預(yù)后也最好。影響分裂癥預(yù)后的關(guān)鍵時期是在精神病前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年,精神功能的損害至此保持在一個平臺期,如果處理得當(dāng),通常不再進(jìn)一步惡化。(2)有效治療:初發(fā)的精神分裂癥病人,若能及早接受藥物治療,通常療效較好。經(jīng)典抗精神病藥中的一線藥物主要為氯丙嗪和氟哌啶醇,該兩藥對分裂癥的陽性癥狀療效肯定,但副作用也較多,使用中存在著病人對藥物的耐受性和依從性問題。非經(jīng)典抗精神病藥物,總體來看,對分裂癥的療效不亞于傳統(tǒng)藥物或更好,最大的特點(diǎn)是副作用小,因此不少學(xué)者提出應(yīng)把這類新型藥物,諸如利培酮、奧氮平、奎太平等作為治療分裂癥的一線藥物。(3)難治性病例的治療:關(guān)于難治性分裂癥的界定,現(xiàn)在較廣泛接受由Kane等(1998)提出的標(biāo)準(zhǔn):頑固的陽性精神病性癥狀;當(dāng)前至少有中度以上的病態(tài);近3年內(nèi)缺乏良好的社會和職業(yè)功能;在前5年的經(jīng)典抗精神病藥治療中,至少對2類不同抗精神病藥(相當(dāng)于氯丙嗪每天劑量>1000mg,治療6周)的治療均無明顯癥狀緩解。我們根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)合文獻(xiàn),提出在抗精神病藥治療中,至少對2類不同抗精神病藥(相當(dāng)于氯丙嗪每天劑量>600~900mg,治療6~9周)各一個療程,癥狀均無明顯改善者,可進(jìn)入難治性病例的治療程序。必須指出,難治性分裂癥的治療還應(yīng)包括非藥物治療,如家庭治療、行為治療、環(huán)境治療、社會心理康復(fù)治療。4.早期心理社會干預(yù)分裂癥病人在積極藥物治療的同時,應(yīng)結(jié)合心理社會干預(yù)。早期心理社會干預(yù)的措施,包括治療和康復(fù)過程中的心理教育,家庭干預(yù),疾病緩解期對復(fù)發(fā)癥狀的長期監(jiān)察,依靠初級保健組織對精神征象的早期發(fā)現(xiàn),以及與精神科醫(yī)生的密切聯(lián)系等。精神分裂癥病人不論在臨床治療或是在病情緩解時,心理社會教育都很重要。其主要內(nèi)容是讓病人及其家屬對所患疾病的性質(zhì)有所了解,并認(rèn)識存在復(fù)發(fā)的危險性,教育病人及其家屬減少心理應(yīng)激,以及對心理壓力的應(yīng)對措施,理解維持服藥的重要性和治療中可能發(fā)生的副作用及其處理方法,提高用藥的依從性。社區(qū)醫(yī)生和家屬應(yīng)對精神癥狀的復(fù)發(fā)和惡化予以重視,幫助精神分裂癥病人應(yīng)對和解除心理負(fù)擔(dān),一旦癥狀惡化或病情加重,即能加強(qiáng)治療和積極給予危機(jī)處理,并與精神科醫(yī)生取得及時聯(lián)系。5.藥物維持治療抗精神病藥治療分裂癥療效肯定,但這種治療還并無根治性,因此當(dāng)病情緩解后,尚需繼續(xù)藥物治療,防止癥狀復(fù)發(fā),如能結(jié)合心理治療效果更佳。盡管低劑量維持治療的病人有較好的社會適應(yīng)功能,較低的遲發(fā)性運(yùn)動障礙發(fā)生,但伴隨著較高的復(fù)發(fā)危險。因此需要結(jié)合有效的社會干預(yù)和家庭治療,以便及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療復(fù)發(fā)征候,使病人在低劑量藥物治療中獲得最佳效益。Caroentu.Jr(1996)歸納維持治療的理想要求如下:對癥狀惡化的早期觀察和及時門診處理;使用最低有效劑量,以增加服藥依從性和減少副作用;心理社會干預(yù),包括家庭干預(yù)和家庭治療,以減少復(fù)發(fā)和增加社會功能;多種治療方法相結(jié)合,有效地實(shí)施病例管理和確切的社區(qū)治療。6.慢性康復(fù)措施精神康復(fù),系使慢性分裂癥病人或精神殘疾者通過藥物維持治療、家庭干預(yù)、環(huán)境支持和功能恢復(fù)、技能訓(xùn)練,擺脫依賴性,達(dá)到提高生活質(zhì)量和重返社會之目的。慢性分裂癥的精神病癥狀常是造成功能殘損的重要原因,故而藥物維持治療本身就是康復(fù)措施的一大部分,只有當(dāng)功能障礙得到控制,病人才能進(jìn)一步接受心理社會康復(fù),后者包括對病人家庭的支持和教育,以及幫助病人恢復(fù)社會和職業(yè)功能。謝謝

              2016-01-22 17:38
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            王玉斌

            王玉斌 / 心理咨詢師

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