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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷(80%)、貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加)以及醫源性損傷(由于手術、體外震波碎石或腎活檢),開放性腎損傷往往伴有腹內其他臟器損傷。并發癥包括出血不止、尿外滲、膿腫形成和高血壓。腎臟位置較深且有脂肪囊和周圍組織結構的保護,受傷機會較少。腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。依創傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。修復腎臟的損傷選擇手術治療為好:(l)手術指征①開放性腎臟創傷;②伴有腹內臟器傷,或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎;③抗休克治療血壓不能回升或升而復降,提示有大出血;④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢,有較大腎實質破裂或腎盂損傷;⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞;⑥非手術治療過程中腎區腫塊不斷增大,肉眼血尿持續不止,短期內出現嚴重貧血;⑦明顯腎周圍感染。(2)手術方式先控制腎蒂,制止出血,清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。①腎臟裂傷修補術腎臟裂傷范圍較局限,整個腎臟血運無障礙者予以修補;②腎臟部分切除術腎的一極嚴重損傷,其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者;③腎血管修補或腎血管重建術腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者;④腎切除術腎臟嚴重碎裂傷無法修補者,嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷后腎內血管已廣泛血栓形成者;腎臟創傷后感染、壞死及繼發性大出血者。注意在傷腎切除前,必須明確對側腎臟功能良好,方可進行切除。
2016-01-23 06:08
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孫克來 醫師
曹妃甸區六農場醫院
其他
全科
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要修復腎臟損傷建議采取:1.防治休克無論有無休克,入院時均應盡快建立輸液通道,鎮靜止痛,絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴重,在抗休克的同時抓緊檢查,確定傷情,酌情予以相應處理。2.非手術治療適于腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等。嚴格限制活動至少2周,保持大使通暢,預防呼吸道感染,避免腹壓突然增高導致繼發性出血。
2016-01-23 00:34
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,目前治療腎臟的方法有很多,例如中藥湯劑:首先,傳統中藥方劑中有效藥物成分,單靠水煎不容易被充分煎出。其次,當藥物進入人體后,相當比例的藥物因顆粒太大而被人體內的吞噬細胞所吞噬,藥物利用不充分。而對于尿毒癥、腎衰竭等重癥患者而言,腎臟纖維化程度太大,本身尿液就很難排出體外,服用大量的中藥湯劑,會加重腎臟的排泄負擔,從而越治越重。在臨床上對腎臟的治療,主要采取兩種措施,一是對癥治療,另外就是抑制免疫與炎癥反應。采取對癥治療,主要是針對浮腫嚴重和低蛋白血癥,患者應該臥床休息,低鹽飲食,控制入水量和高蛋白飲食。而另一種抑制免疫與炎癥反應,雖可一定程度上緩解患者的病情,但無法針對腎臟細胞進行修復,且具有很大的副作用。
2016-01-22 17:47
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