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我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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房室傳導阻滯是從心房以上的興奮傳導到心室的時間大于0.14″。1度房室傳導阻滯伴T波改變臨床上常見的心肌損害,如病毒性心肌炎、冠心病等。危害性不大。但要是同時心室率小于60次/分,同時病人有心悸、心慌等表現,可出現阿斯綜合征。所以在急性期要注意休息,并進行營養心肌的治療。
2016-01-23 05:15
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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房室傳導阻滯是指竇房結發出沖動:在從心房傳到心室的過程中,由于生理性或病理性的原因,在房室連接區受到部分或完全,暫時或永久性的阻滯。根據阻滯程度不同,可分為3度:第一度為房室間傳導時間延長,但心房沖動全部能傳到心室;第二度為部分沖動不能傳至心室;第三度則全部沖動均不能傳至心室,故又稱為完全性房室傳導阻滯。引起房室傳導阻滯的原因可能為:1.器質性心臟病:①一過性(暫時性)房室傳導阻滯見于風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室傳導阻滯見于冠心病、慢性風濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病(如房、室間隔缺損)等。2.藥物:如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過量,可引起一度或二度房室傳導阻滯。3.迷走神經張力過高:如壓迫頸動脈竇或眼球而剌激迷走神經。.其它:如運動員或體力勞動者;心臟室間隔手術對傳導系統的損傷;甲狀腺功能亢進與粘液性水腫等。室傳導阻滯是指沖動在房室傳導過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滯,后者又稱三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支。病因:①以各種原因的心肌炎癥最常見,如風濕性、病毒性心肌炎和其它感染。②迷走神經興奮,常表現為短暫性房室傳導阻滯。③藥物:如洋地黃和其他抗心律失常藥物,多數停藥后,房室傳導阻滯消失。④各種器質性心臟病如冠心病、風濕性心臟病及心肌病。⑤高血鉀、尿毒癥等。⑥特發性的傳導系統纖維化、退行性變等。⑦外傷,心臟外科手術時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滯。癥狀:一度房室傳導阻滯患者常無癥狀。聽診時心尖部第一心音減弱,此是由于P-R間期延長,心室收縮開始時房室瓣葉接近關閉所致。二度Ⅰ型房室傳導阻滯病人可有心搏暫停感覺。二度Ⅱ型房室傳導阻滯病人常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和心功能不全,常在較短時間內發展為完全性房室傳導阻滯。聽診時心律整齊與否,取決于房室傳導比例的改變。治療:1、首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑制非特異性炎癥,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。2、阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。3、完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。危害性是胸悶氣短,情緒底下,還有一些身體上的人適
2016-01-22 22:18
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