關于梅毒的諸多疑問,如診斷、癥狀、傳染等
簡單說一下我的情況,11月17日之前已經發現右側大小陰唇內側有一黃豆大小硬節,沒有很多感覺,按壓時有少許痛癢。12月2日感覺右側腹股溝淋巴結腫大,右腿有酸痛感。左側大陰唇邊緣有一極小的潰瘍,紙擦有小血點。12月4日看婦科,做了n項檢查,均無異常,試紙自測懷孕。12月8日仍以為婦科炎癥到婦科專家門診,建議做活檢,活檢結論腫塊排除腫瘤。此后三日外陰從右側大陰唇上部出現扁平濕疣狀紅丘,幾個呈線狀分布排列于外陰表面,奇癢,灼熱刺痛,夜不能寐,洗液無效,漸蔓延至下方陰道口處及肛周,小圓形綠豆大小破潰,初期的外部疣體漸干燥脫屑。另外現在回想起來頭頂鬢角處頭皮有少量脫屑的小紅包。12月12日,癢痛感稍弱,再看婦科專家門診,說可能是過敏,建議住院消炎順便流產。(我不能說庸醫誤診,只能說隔行如隔山,婦科和皮膚科畢竟兩個專業,大夫都懷疑腫瘤了卻一直就沒懷疑梅毒)下午入院后靜脈滴注頭孢曲松鈉2支合并氧氟沙星4支,注射后,外陰腫痛,原來的硬結腫大如核桃狀非常痛,頭暈,惡心,噯氣,軀干部有大片均勻紅斑,無痛癢,欲休克。兩小時后緩解,紅斑次日才退。12.13,抽血化驗血常規,血凝,術前四項。以為對頭孢曲松鈉過敏,換頭孢呋辛那合并替硝唑靜脈滴注兩日。12.14被告知梅毒,但是我一直沒見到此化驗結論。做TRUST抽血試驗,陽性,滴度1:128,如雷轟頂。當天注射芐星青霉素240萬單位,12.15流產手術.17日出院,生殖器皮疹已經基本痊愈.12.21第二次青霉素肌注.幾個問題:1.老公15日查ATTP及TRUST,兩項都陰,我亦沒有其他性接觸史,梅毒的判定我沒看到化驗單結論,也許是術前四項檢查確定的?因為我同時在妊娠期間,單憑TRUST實驗的結論會不會有誤?2.硬下疳的癥狀比較像梅毒,但是沒出現常見全身的皮疹以及全身淋巴腫,只有生殖器皰疹,且極度痛癢,不是說梅毒疹無痛癢感嗎?3.8日到10日間外陰皮疹最嚴重,與家人未隔離,尤其照顧2歲小兒的生活起居,共用馬桶及衛生潔具,小兒仍穿開襠褲,請問小兒是否有必要查血?何時查血最合適?目前第二次青霉素肌注已完,身體已經無任何癥狀,可否繼續與小孩一起生活?4.TRUST的滴度與大家常用的RPR滴度是否同級?為什么我的TRUST滴度如此之高?5.第一天的頭孢曲松鈉對梅毒也有作用,我的反應劇烈是否是治療中的所謂的“赫氏反應”?6.皮膚科醫生說打完三針一個療程,兩個月后再查血。我看其他滴度高的都打4-5次,是否我也要多打?問題較多,謝謝。補充問題1:(2009-12-2511:56:20)謝謝,沒有出現玫瑰疹啊,可否將問題回答的詳細點
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回答3
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韓麗琳 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
婦科
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關于梅毒的相關疑問,包括診斷準確性、癥狀表現、家人傳染風險、檢驗指標、治療療程等。 1.診斷準確性:TRUST 試驗陽性對梅毒有一定提示作用,但單一檢查可能存在誤差,需結合其他檢查如 TPPA 綜合判斷。妊娠期間的激素變化可能影響結果,但不能僅據此否定診斷。 2.癥狀表現:梅毒癥狀多樣,硬下疳常見但并非所有人都有典型表現,梅毒疹不一定都無痛癢,個體差異較大。 3.家人傳染風險:與家人密切接觸有一定傳染風險,尤其對于兒童,建議觀察有無異常,必要時查血,一般 1 個月左右為宜。 4.檢驗指標:TRUST 滴度和 RPR 滴度有一定相關性,但不完全相同。滴度高可能與感染程度、病程等有關。 5.治療療程:一般三針一個療程,但具體需根據病情,若滴度下降不理想,可能需要增加治療次數。 6.治療反應:使用頭孢曲松鈉出現的劇烈反應可能是赫氏反應,是治療中的常見現象。 總之,梅毒的診斷和治療需綜合考慮多種因素,患者應遵循醫囑,定期復查,同時注意防護,避免傳染他人。
2025-03-26 00:00
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好梅毒抗體的檢測有RPR,TRUST,TPPA等方法。其中RPR,TRUST是篩查實驗,僅二者陽性,并不能診斷梅毒。TPPA是梅毒特異抗體,它陽性才可以診斷。如果三個都陽性,需要治療
2016-01-23 15:19
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,梅毒二期,應該有玫瑰疹了,而且你已經感染上梅毒也有一段時間了,需要到醫院進行抗生素等對癥治療
2016-01-23 10:28
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