一般要給與富于營養(yǎng)和高熱量,高蛋白,多維生素,含豐富無機(jī)鹽和飲食,以助于恢復(fù)造血功能.避免過度勞累,保證睡眠時間.

先要區(qū)分是屬于什么貧血，還可查一下血常規(guī)和血色素。缺鐵性貧血可食補(bǔ)增加孩子的運動量，保持膳食平衡是最好的藥方。動物肝臟、豬血等，動植物食品混合吃，會增加鐵的吸收率。也可以用硫酸亞鐵補(bǔ)鐵口服液等。還應(yīng)同時服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。生理性貧血由于嬰兒從母體中帶來的鐵用盡以致出現(xiàn)貧血為生理性貧血，一般不需治療。地中海貧血是中國南方比較常見的遺傳病之一。父母至少一方是輕型地貧，基本沒有癥狀，不會發(fā)展。

巨幼細(xì)胞貧血賦貧血較少見，約占全部貧血病例的5%以下。主要是由于缺乏維生素B;。及或葉酸所致。這二類物質(zhì)的缺乏或代謝紊亂，主要引起骨髓幼稚紅細(xì)胞核的成熟障礙，即通過影響去氧核糖核酸①NA)合成，使細(xì)胞增殖周期的DNA合成期眠期)延長，致核成熟障礙，而胞漿中的血紅蛋白合成正常，因而產(chǎn)生骨髓紅系為主的巨幼細(xì)胞改變和大紅細(xì)胞。此類貧血的特征是：①緩慢進(jìn)行的大細(xì)胞性貧血，外周血紅細(xì)胞MCV及MCH均高于正常，白細(xì)胞和血小板均可能減少;②骨髓幼紅細(xì)胞有巨幼細(xì)胞改變，幼紅細(xì)胞糖原染色呈陰性反應(yīng);③常有口腔、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)損害，但不盡然;④有葉酸及或維生素B;。缺乏的病因;⑤維生素B;。和葉酸治療大多數(shù)病例有效。但其確切診斷需要血清葉酸和維生素B;。濃度測定加以認(rèn)定。巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)與正常幼紅細(xì)胞性大細(xì)胞性貧血相區(qū)別，后者僅周圍血出現(xiàn)大紅細(xì)胞而骨髓幼紅細(xì)胞形態(tài)正常，系繼發(fā)于溶血性貧血等其他疾病，而非缺乏維生素Bl。或葉酸所致。巨幼細(xì)胞貧血主要包括惡性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血等非性貧血性的巨幼細(xì)胞貧血和“難治性”巨幼細(xì)胞貧血。1.惡性貧血本病國內(nèi)罕見。可能是遺傳或自身免疫因素引起胃內(nèi)因子分泌障礙所致。胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底的胃壁細(xì)胞，是一種胃部蛋白，有加速維生素Bl。在小腸蕩膜吸收的作用。本病的主要特征為：①巨幼細(xì)胞貧血。血象可見巨紅細(xì)胞，雙凹不明顯，紅細(xì)胞大小不等，中性粒細(xì)胞分葉過多(核右移人HOWll一助小體顯著增多。骨髓巨幼紅細(xì)胞增生;②胃酸缺乏及舌炎;③周圍神經(jīng)變性與脊髓聯(lián)合變性。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有周圍神經(jīng)變性引起的肢體麻木或感覺嶼常;脊髓后索變性引起的健反射消失，肌張力減弱，位置黨紊亂，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及閉目難立征(.Rolnberg征)陽性;側(cè)索變性引起的巴賓斯基征陽性，痙攣性步態(tài)，反射亢進(jìn)與肌張力增強(qiáng)。本病的診斷可依據(jù)以上特征，結(jié)合肝精、維生素B。的療效來確定。放射性核素維生素Bl。吸收試驗顯示，血清維生素Bl。濃度減低，維生素B;。吸收減低，而投給內(nèi)因子時則吸收正常，有助于本病診斷。2.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血本病系維生素Bl。及或葉酸攝人不足而致營養(yǎng)不良引起的巨幼細(xì)胞貧血。我國不少省份均有報告，青壯年居多，女性發(fā)病高于男性。患者以消化系統(tǒng)癥狀及貧血癥狀較突出，重者可并發(fā)貧血性心臟病。舌乳頭萎縮等維生素缺乏癥的表現(xiàn)常見，無深感覺異常和病理反射表現(xiàn)。診斷本病主要依據(jù)：①有維生素B;2及或葉酸生理需要量增加或偏食而致營養(yǎng)不良的病史;②巨幼細(xì)胞貧血的血象、骨髓象改變;③無并發(fā)脊髓聯(lián)合變性表現(xiàn);④除外其他原因所致的巨幼細(xì)胞貧血。根據(jù)以下幾點可與惡性貧血區(qū)別：①胃游離鹽酸大多存在;②無脊髓聯(lián)合變性的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn);③維生素B;卜葉酸治療有效，且只要攝人不足不繼續(xù)存在，治愈后不會復(fù)發(fā);④常合并缺鐵性貧血，形成所謂“雙相性”或稱“二形性”貧血，即低色素性巨幼紅細(xì)胞性貧血。除了單純性的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血之外，尚有多種疾病或情況可以并發(fā)非惡性貧血性的巨幼細(xì)胞貧血，這些病因可以影響維生素B;。及或葉酸的攝人或吸收，或干擾葉酸代謝，致使形成巨幼細(xì)胞貧血。比如，胃癌或胃切除術(shù)后，由于胃內(nèi)因子分泌不足，影響維生素B;。吸收可致巨幼細(xì)胞貧血;腸切除術(shù)或吻合術(shù)后、腸瘦煙酸缺乏癥、慢性胰腺炎或慢性痢疾等慢性腸病，由于維生素B;。及或葉酸吸收不良，或微生物與宿主競爭維生素BlD可以引起巨幼細(xì)胞貧血;闊節(jié)裂頭線蟲病，由于在腸內(nèi)寄生并與宿主競爭維生素B;卜其血象、骨髓象可與惡性貧血相似，但胃酸多不缺乏，病情較急，維生素Bl。治療有效，驅(qū)蟲可以治愈;麥膠腸病或乳糜瀉引起的吸收不良綜合征，主要表現(xiàn)為脂肪瀉、貧血及惡病質(zhì)。其貧血主要為巨幼細(xì)胞貧血。患者對麥膠問麥的一種蛋白質(zhì))過敏，使空腸蕩膜的絨毛萎縮而影響吸收功能，也系代謝障礙性疾病，發(fā)病與含麥膠的飲食有關(guān)，對無麥膠飲食治療有效，故稱麥膠性腸病。典型的脂肪瀉糞便為灰白色油脂樣或泡沫樣，浮于水面，有惡臭，也可為淡黃水樣或糊樣便。尚常有其他消化系統(tǒng)癥狀，維生素缺乏表現(xiàn)、電解質(zhì)紊亂和骨質(zhì)疏松等。X線鋇餐典型小腸病變X線征在除外其他病因后有助本病診斷。須注意除外胃源性、胰源性、膽道梗阻、慢性腸炎、內(nèi)分泌代謝障礙疾病和結(jié)締組織病等所致的脂肪瀉;慢性彌漫性肝實質(zhì)病變?nèi)绺斡不梢蚴秤狈Χ鴶z人葉酸或維生素Bl。不足，引起巨幼細(xì)胞性貧血;苯妥英鈉、乙胺嚼咤等藥物，可干擾葉酸代謝，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。3.“難治性”巨幼細(xì)胞貧血白血病、惡性腫瘤、某些感染性疾病或慢性腎衰竭等也可致巨幼細(xì)胞貧血，但并非主要由于缺乏維生素B;。或葉酸所致。有巨幼細(xì)胞貧血的骨髓所見，可伴有或不伴有外周血大細(xì)胞性貧血改變。維生素Bl。與葉酸治療效果欠佳。各類巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)與下列疾病引起的貧血相區(qū)別：①紅白血病：骨髓幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)與巨幼細(xì)胞貧血相似的巨樣變，易誤為巨幼細(xì)胞貧血。但臨床上出血、發(fā)熱和肝脾腫大表現(xiàn)較明顯，外周血大多呈全血細(xì)胞減少，并可見較多幼稚紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，骨髓的異常原始和早幼粒細(xì)胞明顯增多，原粒及早幼粒占優(yōu)勢，已至紅白血病期，多大于30%，早幼粒細(xì)胞中易找到Auer小體。幼紅細(xì)胞糖原(PAS)色呈陽性反應(yīng)，維生素B;h葉酸治療無效;②骨髓增生異常綜合征(MDS人外周血可見大紅細(xì)胞，骨髓紅系增生可伴巨幼樣變，與巨幼細(xì)胞貧血很相似。但骨髓增生異常綜合征者多呈全血細(xì)胞減少，骨髓之紅系、粒系和巨核細(xì)胞系均有明顯病態(tài)造血，幼紅細(xì)胞PAS染色呈陽性反應(yīng)，可見較多原始及早幼粒細(xì)胞，對維生素B;。及葉酸治療無效。有助于巨幼細(xì)胞貧血鑒別。三、再生障礙性貧血是多種病因都可以引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、骨髓有核細(xì)胞增生明顯減低、進(jìn)行性貧血可伴有出血和感染。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①外周血全血細(xì)胞減少;②網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)減少;③一般無脾腫大;④骨髓增生減低或重度減低，如某部位骨髓呈現(xiàn)增生活躍，即所謂增生型再生障礙性貧血時，也須有巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多;⑤能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。再生障礙性貧血可根據(jù)起病緩急，骨髓造血功能低下嚴(yán)重程度等，臨床上可分為急性和慢性再生障礙性貧血兩種類型。兩者的主要不同是急性者臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重，貧血進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及或內(nèi)臟出血。骨髓多部位增生低下，骨髓小粒均為非造血細(xì)胞。外周血三項重要指標(biāo)的界定值為：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

貧血的診斷，通常分三步進(jìn)行：確認(rèn)貧血的存在及其程度;了解貧血的形態(tài)學(xué)類型;落實貧血的病因?qū)W診斷。使貧血的診斷最終得以確立的過程就是貧血的鑒別診斷過程。一、小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血是由于鐵缺乏和鐵利用障礙引起血紅蛋白合成減少所致的一組貧血。包括缺鐵性貧血、慢性感染性貧血、地中海貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血等。后兩種屬于鐵利用障礙性貧血。其中地中海貧血為溶血性貧血中的一種血紅蛋白病，將在有關(guān)項下述及。小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷見表8-l-5。(一)缺鐵性貧血為臨床上最為常見的血紅蛋白合成障礙所致的貧血。(二)鐵粒幼細(xì)胞性貧血本病血清鐵不減少，但由于血紅蛋白合成障礙，致骨髓中環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多，達(dá)0.70以上。病人呈低色素性貧血而鐵劑治療無效，骨髓中可見大量鐵粒幼細(xì)胞時，應(yīng)考慮本病。貧血為低色素性，可為小細(xì)胞性，但更多正細(xì)胞性甚至大細(xì)胞性者。骨髓有核細(xì)胞增生，可見一些巨幼紅細(xì)胞樣有核紅細(xì)胞，但無溶血現(xiàn)象。(三)載鐵蛋自缺乏性貧血先天性者罕見，貧血較嚴(yán)重，常有含鐵血黃素沉著癥。獲得性者，可見于腎病綜合征、慢性滲出性腸疾患、低蛋白血癥、慢性感染等情況。由于載鐵蛋白喪失、合成障礙、分解增加或轉(zhuǎn)移人炎癥組織中，可引起載鐵蛋白缺乏，使鐵轉(zhuǎn)運功能降低，血紅蛋白合成障礙。本病特點為：小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵及總鐵結(jié)合力明顯減低，血清蛋白電泳顯示載鐵蛋白含量顯著減少，骨髓含鐵量低，鐵劑治療無效。二、巨幼細(xì)胞貧血賦貧血較少見，約占全部貧血病例的5%以下。主要是由于缺乏維生素B;。及或葉酸所致。這二類物質(zhì)的缺乏或代謝紊亂，主要引起骨髓幼稚紅細(xì)胞核的成熟障礙，即通過影響去氧核糖核酸①NA)合成，使細(xì)胞增殖周期的DNA合成期眠期)延長，致核成熟障礙，而胞漿中的血紅蛋白合成正常，因而產(chǎn)生骨髓紅系為主的巨幼細(xì)胞改變和大紅細(xì)胞。此類貧血的特征是：①緩慢進(jìn)行的大細(xì)胞性貧血，外周血紅細(xì)胞MCV及MCH均高于正常，白細(xì)胞和血小板均可能減少;②骨髓幼紅細(xì)胞有巨幼細(xì)胞改變，幼紅細(xì)胞糖原染色呈陰性反應(yīng);③常有口腔、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)損害，但不盡然;④有葉酸及或維生素B;。缺乏的病因;⑤維生素B;。和葉酸治療大多數(shù)病例有效。但其確切診斷需要血清葉酸和維生素B;。濃度測定加以認(rèn)定。

1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥不發(fā)作型鑒別較困難但本病出血感染均較少較輕網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值大于正常骨髓多增生活躍幼紅細(xì)胞增生較明顯含鐵血黃素尿試驗(Ruos)可陽性酸化血清溶血試驗(Ham)和蛇毒試驗(CoF)多陽性紅細(xì)胞微量補(bǔ)體敏感試驗(mCLST)CD55CD59等可檢出PNH紅細(xì)胞N-ALP減少血漿及紅細(xì)胞膽堿酯酶明顯減少2.骨髓增生異常綜合征(MDS)與MDS中的難治性貧血(RA)鑒別較困難但本病以病態(tài)造血為特征外周血常顯示紅細(xì)胞大小不均易見巨大紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞單核細(xì)胞增多可見幼稚粒細(xì)胞和畸形血小板骨髓增生多活躍有二系或三系病態(tài)造血巨幼樣及多核紅細(xì)胞較常見中幼粒增多核漿發(fā)育不平衡可見核異常或分葉過多巨核細(xì)胞不少淋巴樣小巨核多見組化顯示有核紅細(xì)胞糖原(PAS)陽性環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多小巨核酶標(biāo)陽性進(jìn)一步可依據(jù)骨髓活檢白血病祖細(xì)胞培養(yǎng)(CFU-L)染色體癌基因等檢查加以鑒別3.急性造血功能停滯常由感染和藥物引起兒童與營養(yǎng)不良有關(guān)起病多伴高熱貧血重進(jìn)展快多誤診為急性再障下列特點有助于鑒別：①貧血重網(wǎng)織紅細(xì)胞可為0伴粒細(xì)胞減少但血小板減少多不明顯出血較輕;②骨髓增生多活躍二系或三系減少但以紅系減少為著片尾可見巨大原始紅細(xì)胞;③病情有自限性不需特殊治療2～6周可恢復(fù);④血清銅顯著增高紅細(xì)胞銅減低4.骨髓纖維化(MF)慢性病例常有脾大外周血可見幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞骨髓穿刺多次干抽骨髓活檢顯示膠原纖維和(或)網(wǎng)狀纖維明顯增生5.急性白血病(AL)特別是低增生性AL可呈慢性過程肝脾淋巴結(jié)腫大外周血全血細(xì)胞減少骨髓增生減低易與再障混淆應(yīng)仔細(xì)觀察血象及多部位骨髓象可發(fā)現(xiàn)原始粒單或原始淋巴細(xì)胞明顯增多骨髓活檢也有助于明確診斷6.惡性組織細(xì)胞病(MH)常伴有非感染性高熱進(jìn)行性衰竭肝脾淋巴結(jié)腫大黃疸出血較重外周血全血細(xì)胞明顯減少可見異常組織細(xì)胞多部位骨髓檢查可找到異常組織細(xì)胞常有吞噬現(xiàn)象7.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯可呈全血細(xì)胞減少起病急有明確誘因去除后可自行緩解后者骨髓象中可出現(xiàn)巨原紅細(xì)胞慢性獲得性純紅再障如有白細(xì)胞和血小板輕度減少需注意和慢性再障作鑒別8.其他需除外的疾病有：純紅細(xì)胞再障巨幼細(xì)胞貧血骨髓轉(zhuǎn)移癌腎性貧血脾功能亢進(jìn)等