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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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仰臥位頭轉向分健側取胸鎖乳突肌前緣切口自舌骨水平至鎖骨上1cm處切斷頸闊肌在氣管前將胸鎖乳突肌及周圍組織、肌肉分開并向側方牽引顯露肩胛舌骨肌切除或牽開切除更有利于憩室的顯露向側方牽開切除更有利于憩室的顯露向側方牽開頸動脈切斷甲狀腺下動脈及甲狀腺中靜脈將甲狀腺牽向中線注意保護氣管食管溝內的喉返神經仔細辨認憩室壁可用手觸摸憩室內的胃管也可請麻醉師經胃管向憩室內緩慢注氣使憩室膨出便于辨認用鼠齒鉗鉗夾提起憩室囊沿囊壁解剖憩室頸憩室頸下方為環咽肌上緣上方為咽縮肌下緣沿正中線自上而下切斷環咽肌橫行纖維及食管肌層約3cm并將憩室頸部的食管粘膜層和肌層向左右分開達食管周徑的一半使粘膜膨出不必再處理如憩室很大應予切除將原在憩室內的胃管送入食管腔內用血管鉗平等于食管縱軸鉗夾憩室頸部切除憩室壁縫合食管粘膜線結打在腔內注意切除不可過多以免造成食管狹窄置引流條引流逐層縫合頸部切口
2016-01-23 23:34
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