能看到---是結(jié)膜下瘀血.用可的松眼藥水,日4次,加速消退.

眼底出血是許多眼底血管性病變的一種共同的表現(xiàn).導(dǎo)致眼底出血的原因很多,有吸收緩慢,療程遷延,并發(fā)癥多,致盲率高的病理特點,是臨床常見而且容易造成失明的眼底病眼底出血按發(fā)病部位,有視網(wǎng)膜病變,黃斑病變,視神經(jīng)病變,全身病變四大類,現(xiàn)簡介如下：1視網(wǎng)膜病變出血視網(wǎng)膜病變是眼底出血常見的原因,主要病變有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管瘤,外層滲出性視網(wǎng)膜炎等.1.1視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,多見于男性青壯年,40歲以上發(fā)病者極少,雙眼常先后發(fā)病,且有復(fù)發(fā)趨勢.病變始于周邊部眼底,靜脈擴張迂曲,有的呈串珠狀,管壁有白色鞘膜,伴新生血管形成,約有26％的患者最終視力低于0.1.1.2視網(wǎng)膜靜脈阻塞,常發(fā)生于老年人或伴有高血壓,青光眼的病人,是重要的失明原因.阻塞部位多在視網(wǎng)膜中央靜脈處,但也可發(fā)生分支性靜脈阻塞.阻塞的原因：病變區(qū)附近的視網(wǎng)膜有水腫,滲出,出血.1.3視網(wǎng)膜血管瘤,常伴有小腦血管性囊腫,肝,腎及其他器官也可累及.視網(wǎng)膜上可見或大或小的紅色血管瘤,患者多為年輕人.50％的患者雙眼受累,20％的患者有家族趨勢.有兩條擴張迂曲的血管與視乳頭相連,繼之發(fā)生滲出與出血.1.4視網(wǎng)膜撕裂及裂孔,多由外傷或玻璃體牽拉所致,常伴有視網(wǎng)膜出血,嚴重者可引起玻璃體積血,患者多為40歲以上或伴有高度近視眼患者,裂孔形成后可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離.高底近視患者都會發(fā)生玻璃體退行性變性,變性的玻璃體發(fā)生溶膠樣變化,液化玻璃體的流動和玻璃體后脫離的牽拉視網(wǎng)膜致其出現(xiàn)撕裂及裂孔,造成視網(wǎng)膜出血,出血多時可進入玻璃體,引起玻璃體積血,致視力突然減退,出血逐漸吸收后患者可恢復(fù)一定的視力.2黃斑病變出血黃斑病變引起眼底出血,臨床亦很常見.主要有老年黃斑變性,高度近視黃斑出血,青壯年出血性黃斑病變,視網(wǎng)膜下新生血管性黃斑病變,中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變黃斑出血等.2.1老年黃斑變性多發(fā)生于50歲以上的老年人,雙眼先后受累.黃斑區(qū)的出血常圍繞盤狀變性病變的周圍,出血嚴重者可侵入玻璃體內(nèi).2.2高度近視黃斑出血屬于視網(wǎng)膜退行性改變,通常在40~50歲才出現(xiàn).老年人常合并多種并發(fā)癥,造成視力嚴重障礙.原有高度近視突然間眼前有暗紅色或黑色影子,黃斑部及附近可見視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜出血,多呈圓形,暗紅色.黃斑部可見到圓形或不規(guī)則形黃白色萎縮斑塊,邊界清晰,萎縮斑內(nèi)或其邊緣可有色素沉著.2.3青壯年出血性黃斑病變,多見于20~40歲的青壯年,中心視力減退,視物變形,視野中心暗點,眼底見黃斑部孤立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,伴有視網(wǎng)膜新生血管及出血,最后導(dǎo)致瘢痕形成.視網(wǎng)膜下新生血管性黃斑病變除可發(fā)生于老年黃斑變性,青壯年出血性黃斑病變外,還可見于血管條紋黃斑病變和眼球鈍挫傷黃斑區(qū)受損等.表現(xiàn)為視力減退,視物變形及中心暗點.2.4中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變黃斑出血多見于青壯年男性.視物昏蒙,眼前中央常出現(xiàn)一圓形淺灰或黃灰色陰影,部分患者出現(xiàn)視物變形,如視大為小,視直為曲,視正反斜等.眼底所見視網(wǎng)膜黃斑區(qū)呈現(xiàn)彌漫性水腫,其邊緣有圓形或橢圓形不規(guī)則的反光暈以及黃斑紋理不清,少數(shù)患者伴有火焰狀或點狀出血.3視神經(jīng)病變出血視神經(jīng)病變引起的眼底出血較常見的有視神經(jīng)乳頭炎,視盤血管炎,缺血性視乳頭病變,視神經(jīng)乳頭水腫等.3.1視神經(jīng)乳頭炎,多見于青壯年及兒童,且多數(shù)雙眼急性發(fā)病.自覺視力急降,甚至不辨明暗,常伴有前額隱痛,眼球壓痛和眼球轉(zhuǎn)動時有牽引樣疼痛,視乳頭附近網(wǎng)膜可出現(xiàn)水腫,出血或滲出物,若視力已無光感則瞳孔散大,對光反應(yīng)消失.眼底視神經(jīng)乳頭充血,輕度隆起,邊界模糊,生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈擴張,視野有中心暗點,旁中心暗點或向心性縮小.3.2視盤血管炎,多單眼發(fā)病,好發(fā)于體健青年.自覺癥狀多不明顯,早期視力多為正常或輕度下降,病程較長,經(jīng)過緩慢,眼底可見視乳頭充血,水腫,邊緣模糊,輕重高低不等,靜脈曲張,以視乳頭水腫為主者,稱視神經(jīng)乳頭水腫型；以網(wǎng)膜出血為主者,稱視網(wǎng)膜靜脈阻塞型.3.3視乳頭水腫,主要由顱內(nèi)壓增高所致,最常見的原因是顱內(nèi)腫瘤,其水腫的發(fā)生與顱內(nèi)腫瘤的部位與增長速度有一定的關(guān)系,一般屬雙眼發(fā)病,其視力以周期性暫時障礙為特征,早期視力不受影響,當(dāng)病情發(fā)展則視力逐漸下降.4全身病變出血全身病變引起的眼底出血有高血壓性視網(wǎng)膜病變,糖尿病性視網(wǎng)膜病變,腎病視網(wǎng)膜病變,妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變等.高血壓性視網(wǎng)膜病變常伴有視網(wǎng)膜動脈硬化,是眼底出血的常見原因之,常發(fā)生在中,老年人.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是重要失明原因之一.在發(fā)達國家四大致盲眼病中占重要位置,在糖尿病發(fā)病15年之后,幾乎50％以上的病人有視網(wǎng)膜病變.腎病視網(wǎng)膜病變均有急性腎小球腎炎或慢性腎小球腎炎及中度以上持續(xù)高血壓的臨床表現(xiàn).除尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì),血尿,管型尿及腎功能損害外,并有頭昏,乏力,腰酸腿困,食欲不振,全身浮腫等癥狀.妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變多見于初產(chǎn)婦,雙胞胎羊水多,妊娠最后3個月中.主要表現(xiàn)為高血壓,水腫,蛋白尿和眼底改變.除視力減退,閃光幻覺,視物有暗點或復(fù)視外,尚可有上腹悶痛,惡心嘔吐,頭痛眩暈癥狀,嚴重者可發(fā)生驚厥癥狀,視力受到嚴重損害,還可發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離.通過以上,大家對鑒于眼底出血的原因已有所了解,眼底出血的原因及部位不同,其愈后及對視力的影響也不一樣.視乳頭,視網(wǎng)膜上的少量出血可以完全吸收,不影響視力.如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多,血液進入玻璃體內(nèi),視力就會受到嚴重損害,愈后不良.所以,如果發(fā)現(xiàn)有眼底出血,一定要到醫(yī)院仔細檢查,確診是什么病,以便對癥治療.