脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形.最常見的形式為棘突及椎板缺如椎管向背側(cè)開放以骶尾部多見頸段次之其他部位較少.病變可涉及一個或多個椎骨有的同時發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形.脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā)少數(shù)伴發(fā)顱裂.隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療.有臨床癥狀的隱性脊柱裂脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療手術(shù)時間愈早療效愈好.術(shù)前應(yīng)保護(hù)膨出部以防止破潰如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理以免感染引起腦膜炎.囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療.如囊壁極薄或已破須緊急或提前手術(shù)其他病例以生后1～3個月內(nèi)手術(shù)較好以防止囊壁破裂病變加重.如果囊壁厚為減少手術(shù)死亡率患兒也可年長后（1歲半后）手術(shù).手術(shù)目的是切除膨出囊壁松解脊髓和神經(jīng)根粘連將膨出神經(jīng)組織回納入椎管修補(bǔ)軟組織缺損避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀.對脊膜開口不能直接縫合時則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ).包扎力求嚴(yán)密并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位以防大小便浸濕污染切口.

脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形.最常見的形式為棘突及椎板缺如椎管向背側(cè)開放以骶尾部多見頸段次之其他部位較少.病變可涉及一個或多個椎骨有的同時發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形.

病情分析:脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形.最常見的形式為棘突及椎板缺如椎管向背側(cè)開放以骶尾部多見頸段次之其他部位較少.病變可涉及一個或多個椎骨有的同時發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形.脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā)少數(shù)伴發(fā)顱裂.意見建議:囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療.如囊壁極薄或已破須緊急或提前手術(shù)其他病例以生后1～3個月內(nèi)手術(shù)較好以防止囊壁破裂病變加重.如果囊壁厚為減少手術(shù)死亡率患兒也可年長后（1歲半后）手術(shù).手術(shù)目的是切除膨出囊壁松解脊髓和神經(jīng)根粘連將膨出神經(jīng)組織回納入椎管修補(bǔ)軟組織缺損避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀.對脊膜開口不能直接縫合時則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ).包扎力求嚴(yán)密并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位以防大小便浸濕污染切口.對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂仔細(xì)檢查后應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療.手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織.對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常.甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥.生活護(hù)理:早期認(rèn)識此病和早期治療是治愈該病的關(guān)鍵.脊柱裂合并脊髓拴系的患兒小兒時一般沒有癥狀但是隨著身體的發(fā)育拴系的脊髓受到牽拉從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.研究表明一旦出現(xiàn)運(yùn)動功能的障礙如肢體的無力和麻木等只有約45％的患者恢復(fù)正常；一旦發(fā)生尿失禁只有12％的患者恢復(fù)正常.因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系無論有無癥狀都要手術(shù)治療.我們正在加大普及和宣傳相關(guān)方面的臨床知識使患者家屬在患兒剛剛出生時就認(rèn)識到后背部的包塊血管痣皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形.應(yīng)該早作檢查近早手術(shù)切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)可能會后悔終生.隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的重大進(jìn)步目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問題.

隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療.有臨床癥狀的隱性脊柱裂,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療,手術(shù)時間愈早,療效愈好.術(shù)前應(yīng)保護(hù)膨出部以防止破潰,如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理,以免感染引起腦膜炎.

病情分析:脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形.最常見的形式為棘突及椎板缺如椎管向背側(cè)開放以骶尾部多見頸段次之其他部位較少.病變可涉及一個或多個椎骨有的同時發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形.脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā)少數(shù)伴發(fā)顱裂.隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療.有臨床癥狀的隱性脊柱裂脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療手術(shù)時間愈早療效愈好.術(shù)前應(yīng)保護(hù)膨出部以防止破潰如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理以免感染引起腦膜炎.意見建議:囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療.如囊壁極薄或已破須緊急或提前手術(shù)其他病例以生后1～3個月內(nèi)手術(shù)較好以防止囊壁破裂病變加重.如果囊壁厚為減少手術(shù)死亡率患兒也可年長后（1歲半后）手術(shù).手術(shù)目的是切除膨出囊壁松解脊髓和神經(jīng)根粘連將膨出神經(jīng)組織回納入椎管修補(bǔ)軟組織缺損避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀.對脊膜開口不能直接縫合時則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ).包扎力求嚴(yán)密并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位以防大小便浸濕污染切口.