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            腦脊液鼻漏

            頭暈

            30日下午踩空有右側(cè)腦脊液鼻漏,流水幾分鐘后。(清澈,中間帶血,開始止不住)逐漸停止。晚上稍微覺得頭悶,早早休息。第二日早晨好些,中午覺得頭悶頭暈。晚上自覺頭重腳輕現(xiàn)象嚴重,隨后22點左右掛二院急診拍ct。,二院31日晚上急診ct顯示正常。隨后入院一周,前四天每天輸頭孢和腦肌甘肽各一部,后三天去掉頭孢只輸腦肌甘肽。在院期間鼻子未見明顯流水,右鼻腔憋悶濕潮,紙巾輕微擦拭有少量清澈略帶粘性液體。眉心到鼻子頭悶,偶有輕微頭疼。在院期間血壓心跳體溫均正常。7日出院時稍微感覺鼻腔分泌物少一些了,回家后一周,仍感覺右鼻腔有擦不出的液體(有兩次平躺改右臥時自覺有液體流入鼻腔,未流出),頭悶。紙巾擦仍是清亮略有粘性,干后鼻子中有一點痂痂。因為偶有頭疼吃阿莫西林一天兩次,5天。,想請問教授,是否仍有腦脊液鼻漏?半個月了,硬腦膜是否還沒有長好?接下來是繼續(xù)保守治療還是該怎樣治療。現(xiàn)在不能用眼過度,右眼角眼眶處會憋脹。懇盼回復(fù)。謝謝您了!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              平愛忠 醫(yī)師

              上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好,這種手術(shù)不是機器手術(shù),現(xiàn)在醫(yī)療水平還沒有發(fā)達到可以用機器來做手術(shù)。顯微鏡下鼻內(nèi)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下手術(shù)是借助這兩種工具來做手術(shù),這兩種手術(shù)輔助器械都可以觀察比較神的手術(shù)部位而不用切開組織,屬于微創(chuàng)手術(shù)。

              2016-01-24 01:20
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              腦脊液鼻漏是指顱底的骨板和腦膜在鼻腔、鼻塞等處發(fā)生破裂或缺損,使顱、鼻之間有直接交通,致使腦脊液自鼻內(nèi)漏出,并可引起腦膜炎反復(fù)發(fā)作。在各種原因所致腦脊液鼻滑中,以外傷性最為多見,其中約80%為外傷及手術(shù)所致。傷后立即出現(xiàn)者稱為急性外傷性腦脊液鼻漏;傷后一段時間才出現(xiàn)的為遲發(fā)性外傷性腦脊液鼻漏。遲發(fā)者原因至今尚未完全明了,有學(xué)者認為可能系受傷時,僅有顱底骨板損傷而硬腦膜無破裂,當(dāng)顱壓隨呼吸、脈搏波動時,硬腦膜漸漸疵入骨板裂隙,久之硬腦膜纖維破裂所致。亦有認為是在受傷的當(dāng)時,血塊將硬腦膜破裂孔或骨壁裂隙封閉,血塊吸收分解后才出現(xiàn)腦脊液鼻漏癥狀。當(dāng)外傷時,以前顱窩骨折造成的腦脊液鼻漏最為多見,因該處骨板極薄,且與硬腦膜緊密相連。此外,顱中窩骨折可損傷蝶竇上壁,亦可造成腦脊液鼻漏。因此,凡這些部位的外傷,手術(shù)時均應(yīng)警惕有無腦脊液鼻漏。非外傷性腦脊液不多見,自發(fā)性腦脊液鼻漏又稱原發(fā)性腦脊液鼻漏,機理亦未闡明,但多數(shù)認為與先天性顳骨、顱底及硬腦膜畸形、缺損有關(guān)。

              2016-01-23 20:52
            • 回答3

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這個有外傷史,同時鼻腔有腦脊液流出,并且有顱內(nèi)壓減低的表現(xiàn),這個一般就是有腦脊液鼻漏了。這個要確診,可以做磁共振檢查,或者是CT薄層掃描,這個一般不嚴重,可以先保守治療,大部分可以不手術(shù)自己長好的,保守治療效果不好,可以手術(shù)修補蛛網(wǎng)膜和硬腦膜。一般可以痊愈的。

              2016-01-23 19:04
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              如果您沒有外傷史,可能是由于空蝶鞍導(dǎo)致,您可以做一個核磁檢查。同時,這種情況您應(yīng)該盡快手術(shù),否則易導(dǎo)致顱內(nèi)感染出現(xiàn)生命危險。手術(shù)最好采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)修補術(shù),不用開顱。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科劉海生博士是這方面的專家,您可和他聯(lián)系。

              2016-01-23 07:50
            • 回答1

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              懷疑腦脊液鼻漏可以做一次CT或核磁、鼻內(nèi)窺鏡看看。腦脊液鼻漏一般不需要處理,過段時間就會自愈,手術(shù)會造成感染的可能,如果長時間不愈可以手術(shù)修補。

              2016-01-23 04:41
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