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            關于黃疸的治療

            黃疸

            醫生您好,我家寶寶出生32天了,黃疸還沒有退,昨天去了省婦幼,黃醫生給寶寶開了藥,然后提醒要多曬太陽。。今天上午又去婦幼測了一下黃疸值,平均都在135左右,心里非常著急。。。偏偏今天又下雨,沒有太陽。藥已經開始在吃了,想了解一下,假設一個禮拜還沒有好轉的話,需要如何治療叱?需要多長時間?費用大概是多少?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              照藍光也有副作用,如出皮疹,但這皮疹在光療結束后不久就可以自行消退的了。其實用藍光照射治療退黃是最安全與方便、快捷的方法,建議聽從當地醫生的建議。

              2016-01-24 02:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              早發性母乳性黃疸有人稱喂養性黃疸。原因:早發性母乳性黃疸主要是因為哺乳次數不夠,母乳不足,熱卡不足及胎便排除延遲導致腸肝循環增加所致。開奶前錯誤地喂哺水、喂糖水等對降低膽紅素無效,并且使哺乳次數減少,母乳更加不足,一定程度上加重了黃疸。預防和消除早發性母乳性黃疸的正確方法是早開奶,頻繁喂奶,避免使用代乳品。臨床特點:健康足月的母乳喂養兒,生后3~4天發生高膽紅素血癥,除外溶血因素及其他疾病,可診斷早發性母乳性黃疸。在母乳喂養兒中發生率為25%,多發生在生后3~4天,峰值多在205~342μmol/L(12~20mg/dl)。(2)晚發性母乳性黃疸晚發性母乳性黃疸即通常所說的母乳性黃疸。母乳性黃疸在母乳喂養的嬰兒中發生率報道各不相同,有人認為約2/3的母乳喂養兒存在不同程度的黃疸延遲消退。原因:由于母乳本身造成,推測主要原因有①母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。②母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高,對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。③肝腸循環增加:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已結合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,腸肝循環增加。Β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。臨床特點:健康足月的母乳喂養兒,生后一周末出現高膽紅素血癥,排除所有病理因素,應考慮母乳性黃疸。峰值發生于生后5~15天,黃疸持續2~3周甚至2~3月才消失。嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好,大小便正常,體重增長滿意。停母乳3~5天,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3μmol/L(1~3mg/dl),然后持續一段時間后緩慢下降.不停母乳,膽紅素也會自行降至正常。處理:不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續喂奶,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。當出現嚴重高膽紅素血癥時,根據情況采取停母乳及其它干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275~425μmol/L(16~25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養2天以上,300~375μmol/L(17.6~22mg/dl)時光療。(3)早產兒母乳性黃疸母乳與早產兒高膽紅素血癥也有密切關系,喂母乳的早產兒比喂配方奶的早產兒更易發生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產兒神經系統發育不完善,膽紅素易透過血腦屏障產生神經毒性。早產兒母乳性黃疸與膽紅素神經毒性關系處于研究階段,初步認為對于早產兒母乳性黃疸應相對積極,因為由于母乳性黃疸帶來的神經毒性不應忽視。有的寶寶剛出生時,皮膚的顏色紅潤,但喂母乳后不久,就發現皮膚變黃,而且久久不退。但寶寶能吃能睡,精神很好。經化驗,膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。寶寶的肝臟和脾臟也不大,無貧血,白細胞數不高,肝功能正常。這就是母乳性黃疸。    母乳性黃疸的發生率為1-2%,甚至更高。為什么有些寶寶用母乳喂養后會出現黃疸呢?醫生研究發現,其中的主要原因可能是與新生兒小腸對膽紅素的吸收有關。專家認為,母乳性黃疸是由于母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特別高,使膽紅素在寶寶的小腸中被重復吸收,于是,寶寶便出現了黃疸并持續不退。    母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種類型。早發型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似,即在出生后的2-3天出現,并于第4-6天最明顯,然后在兩周內消退。然而,從臨床實踐來看,母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發型者出現的時間較晚,常緊接生理性黃疸之后發生,也可能在生理性黃疸減輕后加重,也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現。  無論是早發型或遲發型母乳性黃疸,一旦停喂母乳3-5天后,黃疸就減退;若再開始母乳喂養,黃疸又會重新出現。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間長,有的可長達1-2個月,但通過化驗可與肝炎區別開。    出現母乳性黃疸后是否應停止喂養母乳呢?一般來說不必,母乳性黃疸預后良好,通常不會出現較重癥狀,也不需要特殊的藥物治療。如果經化驗確診為母乳性黃疸,就不必緊張地帶著寶寶多次去醫院求治,以免交叉感染。    母乳性黃疸不需要吃藥。輕時可以繼續吃母乳,重時應該停用母乳,改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營養品,為使寶寶得到必需的營養,可采取多次少量的母乳喂養的方法。暫停期間,可以用吸奶器將母乳吸出,以保證乳汁持續分泌,等寶寶黃疸減輕或消退后,再繼續母乳喂養。此后,即使有輕度黃疸,也不必再停母乳。    一般來說,隨著月齡的增長,黃疸可逐漸消退,對寶寶生長發育并無多大影響,不必過于擔心。如果停用母乳后黃疸沒減輕,或反而加重,應該再去醫院做進一步檢查。

              2016-01-23 20:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主治醫師

              閬中市精神衛生中心

              二級乙等

              全科

              黃疸值不太高,可多喝水,暫停母奶喂養天,服用退黃藥如茵梔黃看看。

              2016-01-23 19:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,這種情況建議先服藥看看吧,多喝葡萄糖水、

              2016-01-23 14:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              我不是醫生。但是我寶寶也是出生才87天,她第四天的時候也有點黃,那時候出院婦產科的大夫囑咐多喂點水,曬曬太陽,沒有問題。第六天的時候覺得寶寶黃的特別厲害,就抱去兒科看了,那醫生就說黃要住院,然后就是驗血,打頭針,心疼的我眼淚直掉。住了一禮拜,錢花了不說,寶寶很受罪,在藍光箱里全身大部分蛻皮,起紅點(醫生說那是正常)。而且藍光照了,有個東西測量黃到什么程度有個值的,就下降,就低,不照了,就升,然后照了48小時醫生還不肯,還要我們照24小時,這里要說一句,寶寶其他的都正常,吃奶,大便,下便,精神狀況,都好。出院了以后寶寶還一直有些黃,到40天還不退,我就又很擔心,抱這看抱那看,還抱回去那個醫院看,又叫我們要住院~~~~(講到這我禁不住很氣憤要罵句TMD了)~~~~我不舍得寶寶再打針就不肯進,上了網上查了查對癥才知道寶寶是母乳性黃疸。不黃到一定程度根本就沒什么問題的。最晚到100天左右自然會退,要太黃了斷幾天母乳就行!我斷了六天,寶寶就雪白雪白了!這都是題外話,你查寶寶的血,太黃了不太好,是應該要照藍光的,也對一下大便小便的顏色,寶寶的精神啊等等,自己也分析一下~~~~就是照光的時候是老是戴著一塊小黑布那么久,寶寶有時候醒了想看就猛仰頭,反正我寶寶現在有點睡覺時翻白眼,眼睛還有一點點斗。同病房的有位奶奶也說他孫子小時侯照了,現在6歲有點斗雞眼,她說去看了醫生,醫生說大了就會好。還有照光時候要脫光光,寶寶會怕,我寶寶現在膽子也小,容易受驚嚇。我說的有點羅嗦,還是希望對你有幫助!

              2016-01-23 09:43
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