您好，甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，需要進(jìn)行不同的治療，患者需要根據(jù)自身的病情由專業(yè)醫(yī)生制作治療方案，不可盲目就醫(yī)。治療費(fèi)用會(huì)根據(jù)實(shí)際情況由所差異。

您好甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素調(diào)節(jié)機(jī)體代謝當(dāng)你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀時(shí)有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能甲亢治療有三種方法要根據(jù)情況進(jìn)行治療抗甲狀腺藥物治療放射碘治療和手術(shù)治療

甲亢有三種標(biāo)準(zhǔn)的治療方法可供選擇：一、抗甲狀腺藥物所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶系統(tǒng)抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。本類藥物口服容易吸收。吸收后分布于全身組織中并能通過(guò)胎盤(pán)在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯臟代謝單劑口服半衰期為1～2小時(shí)。約60％藥物在體內(nèi)破壞其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者劑量應(yīng)酌減。（一）適應(yīng)證①病情較輕甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。（二）劑量及療程治療的初始階段劑量應(yīng)按病情的輕重決定甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d他巴唑或甲亢平為10～45mg/d分2～3次口服至癥狀緩解BMR降至＋20％以下或T3、T4恢復(fù)正常是可減量每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg他巴唑或甲亢平減5～10mg每日2～3次。癥狀完全消除BMR正常時(shí)即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg他巴唑或甲亢每日為5～10mg至少維持1～3／2年甚至可延長(zhǎng)至2年或2年以上而劑量還可更小。治療中可能出現(xiàn)癥狀緩解消失而突眼反而加重的現(xiàn)象這可能是由于血T3、T4下降TSH升高的結(jié)果此時(shí)可適當(dāng)加服甲狀腺激素的釋放而儲(chǔ)存于甲狀腺腺泡內(nèi)從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥后復(fù)發(fā)率高。（三）副作用①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀。可對(duì)癥處理或適當(dāng)減少用量。過(guò)量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下引起畏寒、乏力、粘液性水腫停藥后大多可以自愈。②粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏常見(jiàn)于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周應(yīng)注意患者服藥期間有無(wú)發(fā)熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染癥狀一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥作白細(xì)胞檢查一般情況下應(yīng)定期檢查白細(xì)胞如白細(xì)胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細(xì)胞低于15×109／L（1500／mm3)時(shí)應(yīng)停藥治療回升后改用其他抗甲狀腺藥物。③藥疹多為輕型極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。治療1～2年后如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效甲狀腺縮小血管音消失突眼減輕血清T3、T4正常甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性或滴度明顯下低可試行停藥繼續(xù)觀察。治療后復(fù)發(fā)的患者平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生故停藥后應(yīng)定期復(fù)查特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查必要時(shí)可作TRH試驗(yàn)。抗甲狀腺藥物作用緩慢不能迅速控制甲亢的多種癥狀尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此在治療初期可聯(lián)合應(yīng)用β－阻滯劑心得安10～20mg一日2～3次以改善心悸、心動(dòng)過(guò)速、多汗、震顫及精神緊張等癥狀。心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備；對(duì)急收性甲亢性肌病也有一定效果。對(duì)患有支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)不良和妊娠患者禁用。在減藥期開(kāi)始時(shí)可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑如甲狀腺片20～40mg一日一次或甲狀腺素50～100μg每日一次以穩(wěn)定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關(guān)系避免甲狀腺腫和突眼加重。二、放射性131碘治療甲狀腺有高度濃聚131碘能力131碘衰變時(shí)放出β和γ射線（其中99％為β射線）β射線在組織內(nèi)的射程僅為2mm故電離作用僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞從而降低甲狀腺功能達(dá)到治療的目的。放射性131碘治療雖然有效但其困難是準(zhǔn)確地計(jì)算服用的劑量以使甲狀腺功能恢復(fù)到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決于若干的因素：①所給131碘的放射強(qiáng)度；②甲狀腺攝取131碘的強(qiáng)度和劑量；③放射性131碘在腺體內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短；④甲狀腺大小的估計(jì)是否準(zhǔn)確；⑤甲狀腺對(duì)放射性碘的敏感度因人而異且無(wú)法測(cè)定。（一）適應(yīng)證①年齡在35歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者；③對(duì)抗甲腺藥物過(guò)敏者或患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病如肝、心、腎等疾病不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。（二）禁忌證①妊娠或哺乳婦女；②年齡在20歲以下者；③有重度肝、腎功能不全者；④周圍血白細(xì)胞數(shù)＜3.0×109/L(3000/mm3)或粒細(xì)胞數(shù)＜1.5×109/L(1500mm3)；⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸潤(rùn)性突眼癥；⑦除熱結(jié)節(jié)外的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（三）劑量和用法根據(jù)估計(jì)的甲狀腺重量可計(jì)算131碘的口服最大劑量計(jì)算方法如下：131劑碘量（MBq）＝甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織需要的131I量（MBq/g）／甲狀腺最高攝131碘率（％）式中每克甲狀腺組織需要的131碘量為2.6～3.7MBq(70～10

甲亢有三種標(biāo)準(zhǔn)的治療方法可供選擇：一、抗甲狀腺藥物所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶系統(tǒng)，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。本類藥物口服容易吸收。吸收后分布于全身組織中，并能通過(guò)胎盤(pán)，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯臟代謝，單劑口服半衰期為1～2小時(shí)。約60％藥物在體內(nèi)破壞，其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者，劑量應(yīng)酌減。（一）適應(yīng)證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。（二）劑量及療程治療的初始階段，劑量應(yīng)按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3次口服，至癥狀緩解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢復(fù)正常是可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。癥狀完全消除，BMR正常時(shí)，即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3／2年，甚至可延長(zhǎng)至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現(xiàn)癥狀緩解消失，而突眼反而加重的現(xiàn)象，這可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的結(jié)果，此時(shí)可適當(dāng)加服甲狀腺激素的釋放而儲(chǔ)存于甲狀腺腺泡內(nèi)，從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥后復(fù)發(fā)率高。（三）副作用①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀。可對(duì)癥處理或適當(dāng)減少用量。過(guò)量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈。②粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見(jiàn)于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，應(yīng)注意患者服藥期間有無(wú)發(fā)熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥，作白細(xì)胞檢查，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細(xì)胞低于15×109／L（1500／mm3)時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物。③藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。治療1～2年后，如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效，甲狀腺縮小，血管音消失，突眼減輕，血清T3、T4正常，甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制，血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性或滴度明顯下低，可試行停藥，繼續(xù)觀察。治療后復(fù)發(fā)的患者，平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生，故停藥后應(yīng)定期復(fù)查，特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查，必要時(shí)可作TRH試驗(yàn)。抗甲狀腺藥物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種癥狀，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此，在治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用β－阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動(dòng)過(guò)速、多汗、震顫及精神緊張等癥狀。心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備；對(duì)急收性甲亢性肌病也有一定效果。對(duì)患有支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)不良和妊娠患者禁用。在減藥期開(kāi)始時(shí)，可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩(wěn)定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關(guān)系，避免甲狀腺腫和突眼加重。二、放射性131碘治療甲狀腺有高度濃聚131碘能力，131碘衰變時(shí)放出β和γ射線（其中99％為β射線），β射線在組織內(nèi)的射程僅為2mm，故電離作用僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達(dá)到治療的目的。放射性131碘治療雖然有效，但其困難是準(zhǔn)確地計(jì)算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復(fù)到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決于若干的因素：①所給131碘的放射強(qiáng)度；②甲狀腺攝取131碘的強(qiáng)度和劑量；③放射性131碘在腺體內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短；④甲狀腺大小的估計(jì)是否準(zhǔn)確；⑤甲狀腺對(duì)放射性碘的敏感度，因人而異，且無(wú)法測(cè)定。（一）適應(yīng)證①年齡在35歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者；③對(duì)抗甲腺藥物過(guò)敏者，或患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。（二）禁忌證①妊娠或哺乳婦女；②年齡在20歲以下者；③有重度肝、腎功能不全者；④周圍血白細(xì)胞數(shù)＜3.0×109/L(3000/mm3)，或粒細(xì)胞數(shù)＜1.5×109/L(1500mm3)；⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸潤(rùn)性突眼癥；⑦除熱結(jié)節(jié)外的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，（三）劑量和用法根據(jù)估計(jì)的甲狀腺重量，可計(jì)算