先天性二尖瓣前葉脫垂
請問以下情況嚴(yán)重嗎?能進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)嗎?現(xiàn)在必須進(jìn)行手術(shù)嗎?花費(fèi)大概多少錢呢?謝謝您了!!心臟主要測值:均正常。2D及M型特征:二尖瓣關(guān)閉不佳,對合錯位,收縮期前瓣瓣體部略向左房脫垂約5mm;三尖瓣回聲不厚,開關(guān)可。M型二尖瓣雙峰,前后葉逆向,E-E間距相等。其他正常。CDFI:二尖瓣瓣口收縮可見返流束沿二尖瓣后瓣返流至左房上部,返流速度為5.25m/s,壓差為110mmHg。肺動脈瓣口可見返流頻譜,返流峰速1.67m/s。超生提示:二尖瓣前葉脫垂并二尖瓣輕度關(guān)閉不全二尖瓣返流,肺動脈瓣輕度返流左室收縮功能測值正常范圍
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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約1/4~l/5的患者無癥狀。癥狀多為非特異性,以間隙性、反復(fù)性、一過性為特點(diǎn)。半數(shù)以上有胸痛,位于心前區(qū),為鈍痛,銳痛或刀割樣疼痛,可以是一過性,亦可持續(xù)數(shù)小時,含服硝酸甘油效果不一。偶爾可有典型心絞痛癥狀。胸痛可能是由于脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過度牽張,引起缺血和冠狀動脈痙攣所致。約半數(shù)有心悸,少數(shù)有頭暈和暈厥。活動時心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),心悸和心律失常之間的相關(guān)性不高。暈厥亦可出現(xiàn)在無心律失常時。40%患者有氣短、乏力癥狀。如有嚴(yán)重二尖瓣返流,可出現(xiàn)左心功能不全癥狀。偶爾有一過性腦缺血表現(xiàn)。除了上述與二尖瓣功能紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的癥狀外,患者可有焦慮不安、過度換氣等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。 二尖瓣脫垂綜合征治療方法 無癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復(fù)雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應(yīng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動。 胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用。 對伴有二尖瓣關(guān)閉不全者,在手術(shù)、拔牙、分娩或侵入性檢查前后,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以防止感染性心內(nèi)膜炎。 對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯(lián)合用藥。 出現(xiàn)一過性腦缺血者,應(yīng)使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,如無效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發(fā)生。 嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療。對于腱索延長或斷裂,瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣增厚但運(yùn)動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補(bǔ)術(shù);不適合瓣膜修補(bǔ)者,行人工瓣膜置換術(shù)。
2016-01-23 14:14
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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現(xiàn)在是輕度二尖瓣關(guān)閉不全,暫不需要手術(shù),繼續(xù)觀察,如果達(dá)到中重毒關(guān)閉不全伴心臟擴(kuò)大,就考慮手術(shù),能否進(jìn)行瓣膜成型手術(shù)中要看瓣膜的病變程度和性質(zhì)。
2016-01-23 10:00
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