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            胰腺炎重癥

            胰腺炎

            為什么會突然得重癥急性胰腺炎因為頭暈乏力于8月4日早上五點多去村衛生站掛水,先掛治頭暈的舒血凝,然后掛氨基酸,但不多時于七點左右就難受,繼而上吐下泄,高熱,送至醫院九點半,檢查血壓下降,血三系偏低,寒戰嘔吐,至晚上九點多查不出原因,只補充鹽水,發現打參脈,參附都會嘔吐。十點再轉院,初步確定是胰腺炎,但指標顯示繼續惡化。至7日情況稍微好轉。請問是不是氨基酸有問題,引起的過敏?

            • 回答5

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              耿入峰 醫師

              張家口市第五醫院

              二級

              內科

              你好,胰腺炎是很嚴重的,尤其是急性重癥有生命危險,需要積極重視,盡快大醫院就診你好,這種病變早期治療很關鍵,不要拖延時間,盡快明確有無手術治療適應癥等,就診你們當地三甲醫院就可以的,不要盲目

              2016-01-24 08:50
            • 回答4

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              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              胰腺炎是一組不同原因導致的胰腺組織受損,胰腺功能受不同程度影響的疾病.主要臨床癥狀是左上腹和腰部脹痛.病情輕者可以很快康復,病情重者死亡率很高.有的胰腺炎呈慢性病程,胰腺組織損傷萎縮和纖維化,引起內,外分泌不足而出現消化不良和糖尿病的癥狀.臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種.這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質血管(動,靜脈及淋巴管)的改變,其病理變化是在動態發展著.因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合于臨床的應用.重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫生往往十分重視,但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視,它可以發展為重型胰腺炎.急性胰腺炎為腹部外科常見病,近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多.由于它對生理擾亂大,而且對各重要臟器損害明顯,故死亡率甚高.有時可引起驟然死亡.重型胰腺炎死亡率為20%,有并發癥者可高達50%.重癥胰腺炎:CT可以準確地顯示胰腺炎的病理改變,并分級.建議手術治療.

              2016-01-24 00:52
            • 回答3

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              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              重癥急性胰腺炎(SAP)屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險惡,并發癥多,病死率較高的急腹癥,占整個急性胰腺炎的10%~20%.20世紀80年代,多數病例死于疾病早期,直至近10年來,隨著SAP外科治療的進展,治愈率有所提高,但總體死亡率仍高達17%左右.治療  重癥急性胰腺炎的診治工作應盡可能在重癥監護病房(ICU)中進行,并采取積極有效的措施阻止病情的進一步惡化,盡力挽救病人的生命.重癥急性胰腺炎的治療包括禁食,胃腸減壓,止痛,補充水,電解質,糾正酸堿平衡失調,預防和控制感染,抑制胃液和胰液的分泌,器官功能維護等治療等,必要時可手術治療.  (一),液體復蘇:  發病早期,重癥急性胰腺炎患者常存在液體不足.①在血液動力學監測指導下,進行液體復蘇,早期達到復蘇目標;②中心靜脈壓(CVP)8~12mmHg;③平均動脈壓>65mmHg;④尿量>0.5ml/kg.h;⑤中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2)>0.70.若CVP達8~12mmHg,監測ScvO235次/分;并且氧分壓60mmHg病人,可以考慮機械通氣.  (九),營養支持  重癥急性胰腺炎病人可出現嚴重的代謝功能障礙,處于高代謝狀態,蛋白質和熱量的需要明顯增多.腸內營養能使腸黏膜維持正常細胞結構和細胞間連接及絨毛高度,使腸黏膜的機械屏障不至受損,腸道固有菌群正常生長,維持了生物屏障的作用;同時腸道菌叢正常生長,維持了腸道菌群的恒定,并有助于腸道細胞正常分泌S-IgA.近年來有學者主張行早期腸內營養支持,發現重癥急性胰腺炎發病48-72h內行腸內營養是安全,可行的,并能降低膿毒癥的發生,途徑一般選擇鼻空腸管或經皮空腸造口.因此在重癥急性胰腺炎早期要努力恢復腸內,貫徹“如果腸內有功能,就應使用腸道”(ifthegutfunction,usethegut)的原則.對于無法早期應用腸內營養的重癥急性胰腺炎患者,早期行全胃腸外營養也是必要的.一般來說完全胃腸外營養可為病人提供全面的營養素,達到早期營養支持的目的,在病人的水,電解質紊亂和酸堿平衡失調得到糾正后即可使用.靜脈輸注脂肪乳劑是安全的,但高脂血癥(特別是高甘油三酯血癥)者忌用,待病人胃腸蠕動功能恢復,腹脹消失后即可進行完全胃腸營養.  (十),手術治療  早期采取以器官功能維護為中心的非手術治療,無菌性壞死采用非手術治療,胰腺和/或胰周壞死合并感染宜行手術治療,術中有限制的壞死組織清除,結合術后胰周和腹膜后雙套管持續沖洗引流,盡量去除腹膜后壞死組織和滲出物.

              2016-01-23 23:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好胰腺炎是臨床上常見的疾病之一,患者一般可以出現很多的臨床癥狀,比如劇烈的腹痛,有時有出血,消化不良,食欲不振等癥狀,這些臨床上的癥狀不僅僅給患者的身體帶來了極大的痛苦,也給患者的心理帶來了極大的痛苦,因此臨床上對于該病的治療的原則就是及早診斷和及時的進行治療,避免疾病的病情的進一步的發展和惡化,引起一系列的嚴重的臨床的癥狀和并發癥等,這對于疾病以后的治療是有一定的影響的,對于患者以后疾病的好轉也是有很大的影響的,同時還會耽誤疾病的最佳的治療時機,引起更嚴重的后果.根據您父親的情況分析,胰腺炎的情況現在比較嚴重,那么之來哦也是比較困難的,一般胰腺炎可以分為急性的急性的胰腺炎,慢性的胰腺炎,對于重癥的胰腺炎一般起病比較急,治療也是比較困難的的,如果是胰腺炎的早期可以治愈,但是胰腺炎的后期或者癥狀比較嚴重的時候,一般就本比較難治了,不過您可以使用中醫的內科保守治療,一般效果好是不錯的,你可以根據自己的情況選擇,及時進行治療,先將患者的癥狀控制,平時多休息,一般這種疾病的治愈的概率比較小.

              2016-01-23 18:32
            • 回答1

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              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情況下,胰液內的胰蛋白酶原無活性,待其流入十二指腸,受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變為有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白質的作用.急性胰腺炎是臨床上常見的引發急性腹痛的病癥(急腹癥),是胰腺中的消化酶發生自身消化的急性化學性炎癥. 胰腺分泌消化糖,蛋白質,脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細長帶狀形.急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血,臨床表現為突然發作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心,嘔吐,發燒,血壓降低,血,尿淀粉酶升高為特點.急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發生休克,腹膜炎,部分病人發生猝死.腹脹明顯的,給予下胃管胃腸減壓.非手術治療根據胰腺炎的分型,分期,和病因選擇治療方法.(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;(2),補液,防治休克:靜脈輸液,補充電介質,糾正酸中毒,預防治療低血壓,維持循環穩定,改善為循環; (3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;(5),營養支持:禁食期靠全腸外營養;(6),抗生素應用:對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素; (7),中醫治療.手術治療 最常用的是壞死組織清除加引流術.膽源性胰腺炎應積極治療原發病.

              2016-01-23 10:22
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