治療三個月谷氨酰轉肽酶還偏高怎么辦?
全部癥狀:2010年7月1日肝功能化驗結果谷氨酰轉肽酶偏高到289,肝膽胰脾彩超檢查無發現異常,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:73、45。甲、乙、丙肝抗體均為陰性;抗肝腎微粒體抗體、抗可溶性肝抗原/肝-胰、抗肝細胞溶質抗體、抗肝細胞線粒體抗體均為陰性。慢性淺表性胃炎。蝶竇粘膜下囊腫。前列腺增大(大小:3.9*5.1*3.5)。谷氨酰轉肽酶偏高已經有1年多。平時有飲小酒習慣。7月8日開始服用2周雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利分散片、鋁碳酸鎂片、硫普羅寧片、甘草酸二胺膠囊復查肝功能谷氨酰轉肽酶490,肝膽胰脾彩超檢查無發現異常,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:80、41。甘油三酯2.70、總膽固醇5.65。8月5日開始靜脈注射硫普羅寧、異甘草酸鎂、肝水解肽注射液一周同時服用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后復查谷氨酰轉肽酶291,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:26、22。甘油三酯2.78、總膽固醇6.57。8月12日開始再服用一周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復查谷氨酰轉肽酶192,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:18、31,α-羥基丁酸脫氫酶239。8月21日開始又服用一周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復查谷氨酰轉肽酶150,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:17、16,α-羥基丁酸脫氫酶214。8月30日開始又服用兩周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復查谷氨酰轉肽酶157,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:24、25,α-羥基丁酸脫氫酶22。甲胎蛋白9.2,癌胚抗原1.81,胰腺癌相關抗原12.3。9月21日開始靜脈注射硫普羅寧、復方甘草酸苷凍干粉針劑、肝水解肽注射液一周同時服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,肝功能化驗:谷氨酰轉肽酶(GGT)128、谷丙轉氨酶(ALT)18、谷草轉氨酶(AST)29、總膽紅素(TBil)13、直接膽紅素(DBil)2.4、間接膽紅素(IBIL)10.6、總蛋白(TP)71.8、白蛋白(ALB)45.4、球蛋白(GLB)26.7、白蛋白/球蛋白比值(A/G)1.67、堿性磷酸酶(ALP)90、乳酸脫氫酶129、肌酸激酶59。9月27日開始再服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,復查谷氨酰轉肽酶97,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:16、19。甲胎蛋白7.8,癌胚抗原1.83。10月5日開始再服用10天熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,復查谷氨酰轉肽酶109,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:21、24。10月18日開始再靜脈注射硫普羅寧、復方甘草酸苷凍干粉針劑、肝水解肽注射液一周同時服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,肝功能化驗:谷氨酰轉肽酶(GGT)99、谷丙轉氨酶(ALT)27、谷草轉氨酶(AST)20。10月26日開始再服用二周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒、水飛薊賓膠囊、辛伐他汀膠囊后,復查谷氨酰轉肽酶102,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶分別是:24、15。甘油三酯2.22、總膽固醇4.55。兩個月中甘油三酯一直偏高一些,中性粒細胞百分比一直偏低(10%左右)40.9%,淋巴細胞百分比一直偏高(10%左右)51.2%;血小板數目一直偏高(20左右)349。請問現在該怎么辦?
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李希弘 醫師
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谷氨轉肽酶偏高特別常見與乙肝患者病情加重時,特別是當乙肝患者惡化為原發性肝癌時,谷氨酰轉肽酶在肝內合成亢進,均可引起血中谷氨酰轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。你好,建議做進一步的轉氨酶、乙肝病毒DNA、肝臟B超等項目的詳細檢查,找出具體的病因,對癥進行治療。目前治療乙肝最好的方法是肝細胞透析療法,許多患者僅治療2—3個療程就康復了,有效率高達95%。
2016-01-23 20:23
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李華卿 醫師
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中醫科
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你好!需要考慮是與你長期喝酒有關,可能有酒精性肝損害,需要做肝纖四項和肝膽B超及AFPCEA等檢查
2016-01-23 16:26
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回答1
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黃飛龍 醫師
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治療三個月谷氨酰轉肽酶還偏高。可以用恩替卡韋是一種強效快速抑制病毒復制的核苷類藥物,初治每日一片0.5mg。長期隨訪研究結果表明,對達到病毒學應答者,繼續治療可保持較高的持續HBVDNA抑制效果,且恩替卡韋耐藥率低,五年耐藥發生率約為1.2%。
2016-01-23 13:03
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