51歲女性腦干出血康復(fù)中,后續(xù)恢復(fù)情況如何?
我母親,今年51歲,9月29日早上在路上突然暈倒,后診斷是腦干出血,20多天才蘇醒,12月1日出的ICU,現(xiàn)在在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù),從發(fā)病到現(xiàn)在有兩個(gè)半月了,現(xiàn)在右邊肢體能動(dòng),左邊肢體有直覺,腳趾、手指能輕微的動(dòng)。由于做了器官切開手術(shù),現(xiàn)在還插著胃管,還不能說話,能輕微的吞咽,意識(shí)清楚,有感情。請(qǐng)問我母親一般需要多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)到什么程度,什么時(shí)候才能說話吃飯,平時(shí)應(yīng)該注意什么。補(bǔ)充問題1:(2009-12-1616:57:44)(必填,150個(gè)漢字以內(nèi))
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回答2
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劉源強(qiáng) 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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腦干出血患者的恢復(fù)情況受多種因素影響,包括出血位置和量、治療及時(shí)性、康復(fù)訓(xùn)練效果、基礎(chǔ)健康狀況以及患者自身的恢復(fù)能力等。 1.出血位置和量:腦干是重要的生命中樞,出血位置關(guān)鍵且出血量較大,恢復(fù)難度通常增加。 2.治療及時(shí)性:若發(fā)病后能迅速得到有效治療,如及時(shí)止血、控制顱內(nèi)壓等,對(duì)后續(xù)恢復(fù)有利。 3.康復(fù)訓(xùn)練效果:積極有效的康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等,有助于提高恢復(fù)程度。 4.基礎(chǔ)健康狀況:若患者原本無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,身體機(jī)能較好,恢復(fù)相對(duì)較快。 5.自身恢復(fù)能力:個(gè)體差異導(dǎo)致恢復(fù)能力不同,年齡、身體素質(zhì)等都會(huì)產(chǎn)生影響。 您母親的恢復(fù)需要時(shí)間和耐心,積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,有望逐步改善功能。但具體恢復(fù)程度和時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。
2025-03-25 13:03
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1)腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,其預(yù)后差,病死率高?! 。?)腦干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高?! 。?)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應(yīng)用白蛋白1~2周左右,意識(shí)障礙多有恢復(fù),腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征趨于平穩(wěn)。 (4)在中等量腦干出血(10~14ml左右)、癥狀較重者,大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。 肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一?;颊叻尾扛腥疚kU(xiǎn)因素包括:(1)發(fā)病重,發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識(shí)障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對(duì)較多,如:鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管、氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會(huì)增多?! ☆A(yù)防要注意提供安全、舒適環(huán)境將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中,定時(shí)開窗通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對(duì)濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次。需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細(xì)菌容易侵入。保持口腔清潔,及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)皣I吐物,飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時(shí)排空。對(duì)吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應(yīng)翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身、吸痰,以免引起嘔吐。 肺部感染出不出現(xiàn),對(duì)急性期的腦出血來說不是關(guān)鍵。關(guān)鍵看是否進(jìn)一步出血,腦水腫是否進(jìn)一步加重,會(huì)不會(huì)腦疝形成,出血會(huì)不會(huì)抑制呼吸中樞?! ∧X出血的危險(xiǎn)期一般來說第一周是最危險(xiǎn)的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會(huì)逐漸加重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。能挺過7天關(guān)的只是少數(shù)。但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險(xiǎn)期。
2016-01-23 18:17
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