十二指腸胃反流
我的有一個姑爺出現惡心與嘔吐、腹瀉、消瘦、體重減輕的癥狀,在醫院住院很久了的,醫生說是患了十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎,會有希望痊愈,是真的嗎?十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎怎么辦?
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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1.內科治療(1)一般治療:臥床休息,清淡飲食,少量多餐,戒煙禁酒。(2)藥物治療:使用能抑制或減少反流和保護胃黏膜的藥物,下列藥物可以選用。①考來烯胺(消膽胺)是一種陰離子交換樹脂,與膽汁酸有親和力,服用后可與膽酸結合,減少可溶性膽酸的濃度,防止胃炎的發生,用藥時間超過3個月,并要求補充脂溶性維生素。②多潘立酮是胃多巴胺受體阻滯藥,加強胃腸蠕動,促進胃排空,減少膽鹽和黏膜接觸時間。③新一代全胃腸道促動劑西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受體激動劑,通過興奮膽堿能受體而增加腸肌間神經叢乙酰膽堿的釋放,協調胃竇、幽門十二指腸運動增加胃排空,對控制DGR的發生有較好的療效。④由于膽酸需要在H2的介導下才構成對胃黏膜的損傷,因此抗分泌藥對保護胃黏膜有一定的作用。⑤熊去氧膽酸(UDCA)可抑制膽酸的合成,服用后膽汁中有大量的熊去氧膽酸排出,使去氧膽酸和石膽酸的濃度相對減少,故有較好療效。⑥鋁碳酸鎂(胃達喜,Talcid)是層狀晶格結構體,能迅速中和胃酸,可逆性失活胃蛋白酶,持續阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷,增強胃黏膜保護因子作用,治療膽汁反流性胃炎總有效率可達90%。此外,雙八面體蒙脫石(思密達)、復方谷氨酰胺(麥滋林-S)、復方三硅酸鎂(蓋胃平)、甘珀酸鈉(生胃酮)和支鏈淀粉等均可選用。(3)靜脈高營養治療:使胃腸道處于休息狀態,減少膽汁反流的發生,并補充必要的熱卡,電解質。2.外科治療某些患者,尤其是病情較嚴重者,藥物治療效果不顯著,甚至無效,常須手術治療,手術的方式有若干,但以Roux-en-Y形手術效果最佳。
2016-01-24 07:20
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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建議用一些消膽胺,胃復安,嗎丁啉等促進胃的排空以及利膽.必要時還可以配合一些抑酸劑及胃粘膜保護劑蘭索拉唑等,嚴重的可以考慮手術治療.
2016-01-24 01:39
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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針對膽汁反流對胃黏膜損害的作用,近年來,人們開始重視胃黏膜保護記得應用,如:1.前列腺素E:對胃黏膜細胞有保護作用,可刺激粘液和HCO3-的分泌,擴張血管,促進粘膜的血循環,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加外源性PGE1。2.替普瑞酮:為一種萜類物質,能促進胃黏膜微粒體中糖脂質中間體的生物合成,進而加速胃黏膜及胃黏液層中主要的粘膜修復因子即高分子糖蛋白的合成,提高粘液中磷脂質濃度,從而提高粘膜的防御功能。3.十六角蒙脫石(思密達):主要是加強胃黏膜屏障作用,固定抑制并消除病毒和病菌的作用,吸附消化道內氣體,抵抗各種攻擊因子的侵襲。促進胃腸動力的藥物:如甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等藥物均可增強胃體和胃竇部收縮,增加胃的張力,改善胃竇部和十二指腸的協調作用,加速胃排空,防治膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。4.促進胃腸動力的藥物:如甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等藥物均可增強胃體和胃竇部收縮,增加胃的張力,改善胃竇部和十二指腸的協調作用,加速胃排空,防治膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。
2016-01-23 17:33
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