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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學制劑所引起的位聽神經系統中毒性損害而產生的聽力下降、眩暈甚至全聾。在20世紀40年代以前,本病并不多見,只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后,由于抗生素的廣泛運用以及其它的化學藥物應用,發生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增,以致成為位聽神經疾病最主要的致病原因?,F已發現耳毒性藥物已達百余種,主要包括氨基甙類抗生素、治瘧疾藥、止痛劑、利尿劑、麻醉劑、抗驚厥藥、抗炎藥物、抗癌藥物、抗結核藥物、心血管藥物、避孕藥及砷、汞等制品。據上海市某區2407例后天聾啞人調查,因藥物致聾者851例,占35.4%,氨基甙類抗生素又占藥物性耳聾的97%,可見此類抗生素是目前我國致聾的主要原因。藥物中毒性耳聾治療用藥筆者曾應用東莨菪堿治療藥物中毒性耳聾%$例4其治愈A好轉率為@R%$JSK7東莨菪堿可以切斷CDC-與耳蝸神經突觸中某些部位的特殊親和力4制止CDC-通過耳蝸傳出神經而引起的聽毛細胞損害4同時改善內耳微循環4有助內耳修復7牛黃酸和尼莫地平等鈣拮抗劑可抑制CDC-進入血液4以保護內耳的迷路屏障7在耳毒病發病早期應用腎上腺皮質激素與抗組織胺類藥物以抑制CDC-等引發的過敏反應與相關的一系列免疫反應4可以減輕內耳損害7目前發現CDC-中毒時內耳氧自由基增多4使脂質過氧化反應增強7有人合用自由基清除劑如TU%9%#JV+%+&"+氨丙基氨劑6W乙基硫代磷酸K等4通過增強或協調自由基清除系統以對抗自由基J94@K7也有人認為藥物中毒性耳聾內耳毛細胞A血管紋與螺旋節細胞等部位的鐵A鋅與鈣之代謝受阻4從而影響內耳功能4包括內淋巴液成分改變以阻擾聽神經總電位的形成4直接影響聽覺4故應酌情補充鐵A鋅與鈣元素J=4#$K7藥物性中毒性耳聾治療還包含可拮抗順鉑類藥物的8+X0YZN[YZ,O-*O,/1/,.A’+D0YZ,O-+,-07雙硫乙胺嗪&’’E]6A磷骨素A葡糖醛酸ACEFA硫酸軟骨素等也被用以治療藥物中毒性聾4但其療效尚缺乏系統完整的統計研究7^中藥治療藥物性耳聾中藥方面對于感音神經性聾的耳聾主要選用補腎A活血A通竅類藥物和方劑或成藥&如六味地黃丸等64激發或調整機體的自主調理機制4達到改善內耳&聽覺神經6功能的目的現今銀杏提取物&MP_6正在國內外被廣泛用于保護內耳4改善其功能4取得較好的效果7活血化瘀中藥如丹參A川芎A紅花A三七等的有效成分阿魏酸四甲基吡嗪可以防治血栓形成和改善血液循環7臨床發現活血化瘀中藥的應用明顯有利于’5’康復7同時根據中醫學診治的整體觀4考慮到患者神經A內分泌A免疫以及整體功能狀態的差異4實施個體化治療7辨證論治同時應著重應用扶正&增強免疫6療法&例如補氣藥黃芪等67對腎虛的耳毒性聾尚須辨明陰虛與陽虛4分別以耳聾左慈丸或補腎脂丸治之7’小結以上初步交流了一些治療’5’偏重西藥的藥物4但僅為局部和階段性的經驗4尚欠完臻7首先4尚不能明確提出從源頭上預防人類藥物中毒性耳聾的有效藥物4直接拮抗耳毒性藥物的實驗多限于已致聾的對象7有關實驗的對象較少4實驗設計A實施A總結與分析有待日后作更深入細致的調研7又由于各種耳毒性藥物致聾病理的復雜性和多變性4及患者個體的差異4使其療效往往難以估計4特別在動物與人發生耳毒性的表現可能并不一致7在治療’5’的過程中應從疾病的發生A發展全過程中用各種手段及時監察病情與聽力4而后制定或調整治療方案7藥物中毒發病急驟4并迅速危及聽覺器官4故須及早有效制止耳中毒不可逆的破壞4然后再將治療重點轉向器官的康復
2016-01-24 06:49
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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目前的這種耳毒性應該是沒有辦法治愈的藥物損傷的是聽神經,藥物只能滋養不能治愈滴耳油應該也只是敷外的,對神經無益
2016-01-23 22:41
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!您這樣的情況主要是鏈霉素中毒,導致的耳神經損傷,而大部分神經的損傷是不可恢復的.而且一般出現聽力損傷需要立即進行處理,往往才能挽回一些損失.但是像你的情況,聽力受損時間過長,長達十余年,現有的醫療手段基本已經很難恢復了.您所咨詢的滴耳油,這個療效實在不知道怎么樣,可以試試看!我還建議您可以試試針灸療法+語言恢復訓練,可能會取得一些效果!祝您早日康復!
2016-01-23 21:27
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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目前多在排除或治療病因性疾病的同時,宜早選用血管擴張劑,降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑,以及必要時在一定期間內應用類固醇激素等進行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12,三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐,碳酸氫鈉,高壓氧等治療,藥物治療無效者可配助聽器。
2016-01-23 20:36
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,對于發生中毒的情況考慮需要及時進行針對性的解毒治療,同時需要進一步進行營養藥物修復調理,祝健康
2016-01-23 16:59
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