天皰瘡的主要病癥
我的一個朋友身上起了好多小包包,別人告訴他是得了天皰瘡,不知道到底是不是。在這里我想問問天皰瘡的主要病癥有什么表現?如何預防?
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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天皰瘡是一組嚴重的慢性復發性大皰性皮膚病.本病病因尚未闡明,目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病,西醫對此病沒有特效的治療方法,目前的治療主要是用中藥,需要辨癥分型后決定如何用藥建議10%硫磺軟膏全身涂抹每天早晚一次連續3到5天3到5天用藥期間不洗澡不換衣服停藥后洗澡將換下來的衣服床單被套用開水燙洗即可注意部分患者治療效果不好或者不徹底主要是方法不正確感染者必須一起治療否則容易復發對于你目前的情況用硫磺香皂洗澡預防即可
2016-01-24 15:08
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好根據你的描述天皰瘡是一種慢性,復發性,嚴重性表皮內皰性皮膚病,可能是一種自身免疫性疾病.臨床上可分四型:尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型.臨床表現:本病好發生于30-50歲.無明顯性別差異.目前多數學者主張采用Lever分類法,即1.尋常型天皰瘡,約占2/3.2.落葉型天皰瘡.紅斑型天皰瘡,約占15%.增殖型天皰瘡,約占3%. (一)尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰,有時可達核桃大,皰壁多薄而松弛,皰液開始清亮,以后混濁含有血液,皰破潰后形成皰液結痂,糜爛,常有特異的腥臭.在外力作用下,表皮極易剝離,或輕輕地壓迫完整的大皰,皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散,為Nikolsky征陽性.其發生機理是由于表皮棘層細胞發生棘松解,而缺乏表皮細胞的內聚力.一般僅有輕癢,治療后留有色素沉著,不留疤.約有80%患者累及口腔,外陰及眼結膜,口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣,燒灼痛明顯,常常是本病的早期癥狀.皰疹可以發生于各部位,背部,腋窩部及鼠蹊部則更容易發生.水皰泛發全身,出現廣范圍的糜爛面,易并發感染,發燒,全身衰弱等癥狀. (二)增殖型天皰瘡:是尋常性天皰瘡的異型,皮損好發生于頭面,腋下,胸背等處.初起為松弛的水皰,Nikolsky氏征陽性,破潰后形成糜爛,乳頭伏增生,表面污穢,結痂,有惡臭.常侵犯口腔,鼻腔,陰唇,肛門等處粘膜,水皰極易開成糜爛面.自覺癥狀不明顯,有時伴有高熱等全身癥狀.病變時輕時重,往往持續多年.有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型:①重型(neumann型)多與尋常性天皰瘡相移行.②輕型(Hallopeau型)無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生.臨床上和增值性皮炎難以區別,用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著. (三)落葉型天皰瘡:在正常皮膚上或紅斑上出現松弛的水皰,特征是極易破潰并形成油膩狀結痂,出現限局或廣泛性的剝脫,有腥臭.有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮,類似剝脫皮炎損害.Nikolsky征陽性.皮損多發生于頭,顏面,胸,背部.口腔粘膜很少受累.自覺瘙癢,全身癥狀輕重不一. (四)紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群,脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型,以紅斑,小水皰為主,Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑,結痂,好發于頭部,面頰及胸背部.面部皮損分布多為蝶型紅斑,酷似紅斑狼瘡.頭部,胸背部多覆有脂溢性結痂,和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身,預后良好,不累及粘膜,全身癥狀輕微.本癥最后可以發展為落葉型天皰瘡.本病病情較為嚴重,在急性發作期間,最好采用中西綜合治療措施.中醫辨證論治如上述.西藥首選為皮質類固醇激素,開始劑量宜大,以強的松計算,一般開始劑量為60~80毫克/日(必要時可用至90~120毫克/日);也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液,加入5%一10%葡萄糖溶液500~1000毫升中靜脈滴注.待病情控制后,再逐漸減量,并改為口服.如有必要,也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤,環磷酰胺等)聯合使用.有繼發感染者,宜并用抗生素.此外,支持療法也甚為重要,如給予高蛋白營養豐富的飲食,補充維生素,輸液,給予能量合劑,注意水,電解質平衡,必要時輸血或輸血漿,或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等.采取中西綜合治療措施,有利于提高療效,降低死亡率.
2016-01-24 04:29
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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天皰瘡是一種慢性,復發性,嚴重性表皮內皰性皮膚病,可能是一種自身免疫性疾病.臨床上可分四型:尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型.本病好發生于30-50歲.無明顯性別差異.目前多數學者主張采用Lever分類法,即1.尋常型天皰瘡,約占2/3.2.落葉型天皰瘡.紅斑型天皰瘡,約占15%.增殖型天皰瘡,約占3%. (一)尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰,有時可達核桃大,皰壁多薄而松弛,皰液開始清亮,以后混濁含有血液,皰破潰后形成皰液結痂,糜爛,常有特異的腥臭.在外力作用下,表皮極易剝離,或輕輕地壓迫完整的大皰,皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散,為Nikolsky征陽性.其發生機理是由于表皮棘層細胞發生棘松解,而缺乏表皮細胞的內聚力.一般僅有輕癢,治療后留有色素沉著,不留疤.約有80%患者累及口腔,外陰及眼結膜,口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣,燒灼痛明顯,常常是本病的早期癥狀.皰疹可以發生于各部位,背部,腋窩部及鼠蹊部則更容易發生.水皰泛發全身,出現廣范圍的糜爛面,易并發感染,發燒,全身衰弱等癥狀. (二)增殖型天皰瘡:是尋常性天皰瘡的異型,皮損好發生于頭面,腋下,胸背等處.初起為松弛的水皰,Nikolsky氏征陽性,破潰后形成糜爛,乳頭伏增生,表面污穢,結痂,有惡臭.常侵犯口腔,鼻腔,陰唇,肛門等處粘膜,水皰極易開成糜爛面.自覺癥狀不明顯,有時伴有高熱等全身癥狀.病變時輕時重,往往持續多年.有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型:①重型(neumann型)多與尋常性天皰瘡相移行.②輕型(Hallopeau型)無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生.臨床上和增值性皮炎難以區別,用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著. (三)落葉型天皰瘡:在正常皮膚上或紅斑上出現松弛的水皰,特征是極易破潰并形成油膩狀結痂,出現限局或廣泛性的剝脫,有腥臭.有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮,類似剝脫皮炎損害.Nikolsky征陽性.皮損多發生于頭,顏面,胸,背部.口腔粘膜很少受累.自覺瘙癢,全身癥狀輕重不一. (四)紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群,脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型,以紅斑,小水皰為主,Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑,結痂,好發于頭部,面頰及胸背部.面部皮損分布多為蝶型紅斑,酷似紅斑狼瘡.頭部,胸背部多覆有脂溢性結痂,和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身,預后良好,不累及粘膜,全身癥狀輕微.本癥最后可以發展為落葉型天皰瘡.1,支持療法應給予高蛋白,高維生素飲食,或由靜脈補充,全身衰竭者須少量多次輸血. 2,腎上腺皮質激素潑尼松的起始量為120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至無新的損害出現1-2周即可遞減,每次遞減5mg,1-2周減1次,低于30mg/d后減量應慎重,直到每天10-15mg為維持量.對于嚴重天皰瘡患者,可以選用沖擊療法和間歇給藥法.即大劑量給腎上腺皮質激素至病情穩定(約需10周),逐漸減量至潑尼松30mg/d后,采用隔天給藥或給3天藥,休息4天的治療. 3,免疫抑制劑如環磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質激素聯合治療,以達到減少后者的用量,從而降低副作用的目的. 4,抗生素加用抗生素以防止并發感染. 5,局部用藥口內糜爛而疼痛者,在進食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四環素或金霉素含漱有助于保持口腔衛生.局部使用皮質激素軟膏制劑,可促使口腔創面的愈合. 6,酶抑制劑各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產生,但尚無臨床實際應用成功的報道.7,中醫中藥脾虛濕熱型可選用補中益氣湯,清脾除濕飲,五苓散等方加減;熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯,清瘟毒軟,清營湯,甘露消毒丹,玉女煎等方加減.
2016-01-24 01:36
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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本病好發生于30-50歲.無明顯性別差異.目前多數學者主張采用Lever分類法,即1.尋常型天皰瘡,約占2/3.2.落葉型天皰瘡.紅斑型天皰瘡,約占15%.增殖型天皰瘡,約占3%. (一)尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰,有時可達核桃大,皰壁多薄而松弛,皰液開始清亮,以后混濁含有血液,皰破潰后形成皰液結痂,糜爛,常有特異的腥臭.在外力作用下,表皮極易剝離,或輕輕地壓迫完整的大皰,皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散,為Nikolsky征陽性.其發生機理是由于表皮棘層細胞發生棘松解,而缺乏表皮細胞的內聚力.一般僅有輕癢,治療后留有色素沉著,不留疤.約有80%患者累及口腔,外陰及眼結膜,口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣,燒灼痛明顯,常常是本病的早期癥狀.皰疹可以發生于各部位,背部,腋窩部及鼠蹊部則更容易發生.水皰泛發全身,出現廣范圍的糜爛面,易并發感染,發燒,全身衰弱等癥狀. (二)增殖型天皰瘡:是尋常性天皰瘡的異型,皮損好發生于頭面,腋下,胸背等處.初起為松弛的水皰,Nikolsky氏征陽性,破潰后形成糜爛,乳頭伏增生,表面污穢,結痂,有惡臭.常侵犯口腔,鼻腔,陰唇,肛門等處粘膜,水皰極易開成糜爛面.自覺癥狀不明顯,有時伴有高熱等全身癥狀.病變時輕時重,往往持續多年.有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型:①重型(neumann型)多與尋常性天皰瘡相移行.②輕型(Hallopeau型)無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生.臨床上和增值性皮炎難以區別,用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著.落葉型天皰瘡:在正常皮膚上或紅斑上出現松弛的水皰,特征是極易破潰并形成油膩狀結痂,出現限局或廣泛性的剝脫,有腥臭.有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮,類似剝脫皮炎損害.Nikolsky征陽性.皮損多發生于頭,顏面,胸,背部.口腔粘膜很少受累.自覺瘙癢,全身癥狀輕重不一. (四)紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群,脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型,以紅斑,小水皰為主,Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑,結痂,好發于頭部,面頰及胸背部.面部皮損分布多為蝶型紅斑,酷似紅斑狼瘡.頭部,胸背部多覆有脂溢性結痂,和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身,預后良好,不累及粘膜,全身癥狀輕微.本癥最后可以發展為落葉型天皰瘡.天皰瘡(pemphigus)是一類重癥的皮膚病.特征為薄壁,易于破裂的大皰,組織病理為棘刺松解所致的表皮內水皰,有特征性的免疫學所見.故積極做好預防措施很關鍵,預防天皰瘡的復發主要做到以下幾點:1,保持床褥清潔平整,皮損面積大者,所有布類均消毒后使用.2,病室每天紫外線消毒1次每次30分鐘--1小時.3,修平病人指甲避免抓破皰壁.4,皮損有糜爛滲液及膿性分泌物或有惡臭,遵醫囑可用1:8000高錳酸鉀液濕敷,痂皮厚者用消毒植物油浸潤后適當去除有大皰者,先抽盡皰液,再外敷中藥5,避免受涼防止發生上呼吸道感染加強營養增強機體抵抗力,給予高蛋白,高熱量高維生素,低鹽飲食.6,隨時觀察體溫的變化.
2016-01-23 17:41
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,天皰瘡是一類少見的皮膚病,發生于30—60歲的中老年,男性和女性發病率相等.臨床常見的類型有尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型等四型.一般認為增殖型天皰瘡是尋常型天皰瘡的頓挫型或異型,紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的頓挫型或輕型.1保持床褥清潔,平整,皮損面積大者,所有布類均消毒后使用. 2病室每天紫外線消毒1次,每次30分鐘--1小時. 3修平病人指甲,避免抓破皰壁. 4皮損有糜爛,滲液及膿性分泌物或有惡臭,遵醫囑可用1:8000高錳酸鉀液濕敷,痂皮厚者用消毒植物油浸潤后適當去除,有大皰者,先抽盡皰液,再外敷中藥. 5避免受涼防止發生上呼吸道感染,加強營養增強機體抵抗力,給予高蛋白,高熱量,高維生素,低鹽飲食. 6隨時觀察體溫的變化1,首先是高蛋白飲食,可以及時補充由皮膚喪失的營養成分.如燕麥,豬心,豆腐皮,花生,豬肉(瘦)等. 2,高熱量飲食,如蜂蜜,糖,動植物油等. 3,高維生素飲食,如谷類及新鮮蔬菜等. 4,低鹽飲食.低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克,但不包括食物內自然存在的氮化鈉祝你早日康復以上是對“天皰瘡的主要病癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-23 17:37
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