蠶豆中毒(favism)蠶豆含有二種核苷—蠶豆嘧啶葡糖苷(vicine)和伴蠶豆嘧啶核苷(covicine),它們?cè)谌跛岘h(huán)境中被β-糖苷酶分別水解為蠶豆嘧啶(divicine)和異烏拉米爾(isouramil).這兩個(gè)糖苷配基在體內(nèi)能降低紅細(xì)胞的GSH含量,使紅細(xì)胞不能將氧化的谷胱甘酞(GSSH)還原,干擾G-6-PD(6-磷酸葡萄糖脫氫酶),造成NADPH(還原型輔酶Ⅱ)缺乏,最終發(fā)生溶血.維生素C對(duì)兩個(gè)糖苷配基有協(xié)同作用.有的人吸入蠶豆花粉也能發(fā)生中毒.多數(shù)蠶豆中毒發(fā)病于餐后5~24小時(shí).曾有死亡報(bào)道.中毒癥狀有乏力,頭暈,腸胃不適,黃疸,嘔吐,腰痛甚至血尿.無(wú)論吃煮蠶豆或鮮生蠶豆后都可能發(fā)生中毒.

蠶豆中毒　　蠶豆中毒(favism)蠶豆含有二種核苷--蠶豆嘧啶葡糖苷(vicine)和伴蠶豆嘧啶核苷(covicine),它們?cè)谌跛岘h(huán)境中被β-糖苷酶分別水解為蠶豆嘧啶(divicine)和異烏拉米爾(isouramil).這兩個(gè)糖苷配基在體內(nèi)能降低紅細(xì)胞的GSH含量,使紅細(xì)胞不能將氧化的谷胱甘酞(GSSH)還原,干擾G-6-PD(6-磷酸葡萄糖脫氫酶),造成NADPH(還原型輔酶Ⅱ)缺乏,最終發(fā)生溶血.維生素C對(duì)兩個(gè)糖苷配基有協(xié)同作用.有的人吸入蠶豆花粉也能發(fā)生中毒.多數(shù)蠶豆中毒發(fā)病于餐后5~24小時(shí).曾有死亡報(bào)道.中毒癥狀有乏力,頭暈,腸胃不適,黃疸,嘔吐,腰痛甚至血尿.無(wú)論吃煮蠶豆或鮮生蠶豆后都可能發(fā)生中毒.　　紅細(xì)胞中GSH和G-6-PD缺乏的人較易發(fā)生蠶豆中毒,G-6-PD缺乏與染色體上一個(gè)不完全顯性基因有關(guān).這類人對(duì)某些藥物可能易感而發(fā)生溶血.蠶豆中毒的發(fā)生,除G-6-PD缺乏還有其他一不完全清楚的因素.　　G6PD缺乏癥蠶豆病酶基因　　廣東、廣西、海南、云南、四川以及西南各省都是G6PD缺乏癥的高發(fā)省，新生兒出生前父母均需作溶血性遺傳病常規(guī)檢查，一旦G6PD缺乏癥確診。應(yīng)避免吃引起溶血的藥物、蠶豆等，出生時(shí)應(yīng)留臍帶血做G6PD檢查，如果是G6PD缺乏兒，應(yīng)留院作較長(zhǎng)時(shí)間觀察。在家里，切記不可留有樟腦丸，更不可在新生兒的衣物中放有?！　〕醪窖芯堪l(fā)現(xiàn)，蠶豆浸出液與缺乏G6PD的紅細(xì)胞溫育后，能使紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)含量顯著降低，高鐵血紅蛋白濃度增高。這一結(jié)果提示蠶豆浸出液中含有類似氧化劑的物質(zhì)。研究者對(duì)從蠶豆中提取出的多種生物質(zhì)如蠶豆嘧啶核苷、蠶豆嘧啶、異脲脒和多巴進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)均有抑制G6PD活性或減少缺乏G6PD紅細(xì)胞的GSH含量的作用。也有可能在體內(nèi)幾種毒性物質(zhì)協(xié)同作用。蠶豆中引起溶血的物質(zhì)究為何物，至今仍未清楚。至于為何新鮮蠶豆比干蠶豆容易致病，研究發(fā)現(xiàn)新鮮或陰天采集的蠶豆皮中含有更多的毒性物質(zhì)。曬干后，蠶豆皮中蠶豆嘧啶核苷和多巴被氧化，毒性因而減低?！　⌒Q豆病發(fā)病情況頗為繁雜，如蠶豆病只發(fā)生于G6PD缺乏者，但并非所有的G6PD缺乏者吃蠶豆后都發(fā)生溶血；曾經(jīng)發(fā)生蠶豆病者每年吃蠶豆，但不一定每年都發(fā)?。话l(fā)病者溶血和貧血的程度與所食蠶豆量的多少并無(wú)平行關(guān)系；成年人的發(fā)病率顯著低于小兒。由此可以推測(cè)，除了紅細(xì)胞缺乏G6PD以外，必然還有其他因素與發(fā)病有關(guān)?？梢?，蠶豆病發(fā)生溶血的機(jī)理比G6PD缺乏所致的藥物性溶血性貧血復(fù)雜，尚有待進(jìn)一步探討。　　蠶豆中毒的急救方法　　蠶豆中毒又稱胡豆璜，常在3～5月發(fā)病，兒童多見，男性多于女性?！　。ㄒ唬┡袛嘤羞M(jìn)食蠶豆史　　皮膚粘膜發(fā)黃，疲憊、嗜睡，貧血，血紅蛋白尿。常發(fā)生肝、脾腫大，食欲不佳，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹。眼結(jié)膜水腫、蒼白，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張等?！　。ǘ┘本取　?.可給肥皂水灌腸或口服瀉劑。　　2.嚴(yán)重者速送醫(yī)院救治。　　八、變質(zhì)甘蔗中毒的急救　　變質(zhì)甘蔗中毒，每年2～3月為高峰。據(jù)統(tǒng)計(jì)1972～1986年間，河南、天津、北京等省市發(fā)生甘蔗中毒160起，中毒人數(shù)達(dá)700余人，死亡60人，多見于3～6歲兒童和青少年。何鳳生提出變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢毒分泌一種3-硝基丙酸，是引起中毒的主要毒物。　　（一）判斷食后短則10分鐘，長(zhǎng)則17小時(shí)發(fā)病，一般多在食后2～8小時(shí)發(fā)病。輕者惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視物不清。重則上述癥狀漸重，昏睡；陣發(fā)性抽搐，每隔1～2分鐘1次；瞳孔散大、凝視，頭后仰、四肢強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉，一日數(shù)次發(fā)作；昏迷，癱瘓，肺水腫，血尿，柏油樣便；甚者呼吸衰竭而死亡?！　。ǘ┘本取　?.立即催吐、洗吸或?qū)a。　　2.速尿20～40mg靜脈注射排毒，胃腸癥狀嚴(yán)重者阿托品0.5mg皮下注射。煩躁不安者安定10mg靜脈注射?！　?.呼吸困難者吸氧?！　?.重者送醫(yī)院。：