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            神經源性膀胱怎么治療?

            尿路感染

            神經源性膀胱怎么治療?病情描述(發病時間、主要癥狀等):我母親今年55歲,06年2月因摔跤造成老年性腦萎縮,此后一直有尿頻、尿痛、尿不盡狀況。一次小便時間經常是四五十分鐘。便秘現象也比較嚴重,長期喝蜂蜜水、使用開塞露。8月11日因重度尿路感染導致低燒不退住院。B超顯示雙腎少量積水,左側腎盂分離18mm,尿殘留249ml。現在被診斷為神經原性膀胱。醫生要求終身插導尿管。畢竟我母親年紀不算大,長期插尿管覺得比較不方便。我想問下,有沒有其他方法可以治療這種病?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              神經源性膀胱如何治療,1)導尿:無論是以促進儲尿或排尿為目的,間歇性導尿能有效地治療神經肌肉排尿功能障礙,免除了長期帶導尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦,并為進一步治療(膀胱擴大術,可控性尿流改道術)創造了條件。多年的臨床觀察已證明其長期使用的安全性和有效性。初始時可囑病人4h導尿1次,以后具體間隔時間自行掌握,以不發生尿失禁,膀胱不發生過度充盈為原則。實踐證明有癥狀性感染并不常見。留置導尿或膀胱造瘺一般短期使用,但對某些病人,定期更換導管長期引流膀胱是惟一可行方法。  (2)輔助治療:①定時排空膀胱,尤其運用于逼尿肌反射亢進病人。囑病人不論有無尿急,每3~4小時排尿1次。藥物治療常配合使用定時排尿。②盆底肌肉訓練,會陰區電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療,以增加膀胱出口阻力。③訓練“扳機點”排尿,使用Crede手法排尿可增加膀胱內壓和收縮,促進膀胱排空,但對某些低順應性膀胱伴反流病例,Crede手法可能加劇腎功能損害。④對某些男性病例,可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。

              2016-01-24 14:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              神經源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協調性失常。其病因包括多種:1.脊髓或顱腦損傷;2.中樞神經手術或廣泛盆腔手術;3.先天性疾病;4.藥物作用;5.某些疾病,如糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓炎等。所以,目前主要是先明確病因,才能有效地對癥處理的。如如靜脈尿路造影(排泄性尿路造影),超聲,膀胱造影和尿道造影檢查。而現在主要是通過非手術處理來緩解相關癥狀的。

              2016-01-24 11:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,膀胱適度脊柱神經支配,如果這些神經病變或麻痹會引起尿儲留。建議神經性的尿儲留只有進一步檢查具體病變,看看是否有治療的可能,平時加強膀胱功能鍛煉,避免辛辣刺激飲食。

              2016-01-24 10:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,這種情況沒有很好的治療方式的,建議插導尿管

              2016-01-24 03:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              神經源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物:臨床上常用1種以上具有不同藥理學作用機制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類:丙胺太林,成人15~30mg/次,1次/6h,空腹服用,臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”,只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動過速、視物模糊、腸蠕動降低,大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑:臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈),成人0.1~0.2g/次,3次/d,對尿急、尿失禁及尿流動力學表現為逼尿肌反射亢進病人有效,副作用小。C.鈣拮抗藥:如硝苯地平,10mg/次,3次/d。某些三環類抗抑郁藥、β腎上腺素激動劑等亦有應用于臨床。  ②促進膀胱排尿藥物:A.擬副交感神經藥物:氨基甲酰甲基膽堿,7.5mg/次,每4~6小時1次,皮下注射,治療高順應性膀胱臨床療效良好,如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑:如坦索羅辛、特拉唑嗪等,可減少膀胱出口阻力。  ③增加膀胱出口阻力藥物:A.α腎上腺素能藥物:如麻黃堿,25mg/次,4次/d;丙米嗪25mg/次,1次/晚,療效確實。對甲亢病人禁用,心血管疾病慎用。

              2016-01-23 20:22
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