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            81歲老年人,急性膽囊炎,急性胰腺炎,伴

            81歲老人,癱瘓?jiān)诖惨蚜辍N迦涨耙驀I吐送醫(yī)就診,CT檢查結(jié)果為肺積水,肺炎,急性膽囊炎,急性胰腺炎,輕微腦梗。用藥后胰腺指標(biāo)正常。三日后轉(zhuǎn)入中山醫(yī)院進(jìn)行ERCP檢查,診斷結(jié)果是由于膽總管內(nèi)大結(jié)石而引起的膽總管堵塞,引起急性膽囊炎與急性胰腺炎。檢查過(guò)程中已放好支架,擴(kuò)膽總管成功,但膽囊炎尚未消除,現(xiàn)醫(yī)院提出手術(shù)切除膽囊,或者做穿刺引流,但皆有一定風(fēng)險(xiǎn),病人現(xiàn)在情況不穩(wěn),平時(shí)素有心血管疾病,如今更是心率不齊加上因吊鹽水而極度心動(dòng)過(guò)速,最高時(shí)每分鐘190跳,用了藥之后也有110跳每分,并且早搏嚴(yán)重。我們決定再用兩天抗生素之后再?zèng)Q定是否做穿刺,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生有什么合理方案?

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,這個(gè)情況預(yù)后已經(jīng)很差了1.這種情況老人家預(yù)后已經(jīng)很差了,沒(méi)有最合理的方案,因?yàn)閷?duì)于老人家來(lái)說(shuō),無(wú)論哪種方案風(fēng)險(xiǎn)都在所難免,因?yàn)樗陨淼臓顟B(tài)已經(jīng)很差了

              2016-01-24 18:43
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              做手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn),但是如果是到了需要做手術(shù)治療的話,延誤治療也是有風(fēng)險(xiǎn)的,膽囊,主要是容易出現(xiàn)膽心綜合癥,這個(gè)是可以影響到心臟的功能,也是可以引起心律失常的,這個(gè)情況,建議還是按照臨床醫(yī)生的建議比較好。

              2016-01-24 15:01
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好,就你的目前的情況看,不可能接受大的手術(shù)方案。較為合理的方案就是穿刺引流。風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些,但是只要引流通暢,就可以很快解決問(wèn)題的。如果不將膽汁一流出來(lái),再怎么用抗生素療效也是不理想的。建議最好盡早做穿刺術(shù),引流膽汁,可以盡早恢復(fù)體質(zhì)。

              2016-01-23 23:50
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是急性胰腺炎?   急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»

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            • 胡穎

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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