四周歲主要癥狀:先天性遠視弱視和斜視發病...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):四周歲主要癥狀:先天性遠視弱視和斜視發病時間:四周歲時發現化驗檢查結果:先天性遠視弱視和斜視曾經治療情況和效果:現在正散瞳沒有治療
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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不會導致失明,但是弱視如果不早治就治不好了,視力無法矯正的.遠視斜視可以通過眼鏡手術治療弱視的預防診治弱視的重要原則是“早發現,早治療”.它直接影響弱視的治療效果.視功能發育完畢后發現弱視,為時已完了,早期發現弱視在臨床上有十分重要意義.可以從以下幾方面著手:學齡前體檢:一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童,3歲時經過簡單的視力教認,絕大多數都會認視力表.有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選,家長也可自購一張標準視力表,掛在光線充足的墻上,在5米遠讓孩子識別.檢查時一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反復認真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低于0.8,則需帶孩子到醫院作進一步檢查.一般認為檢查最好不晚于4歲.及早發現異常苗頭.弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現,如斜視,視物歪頭,瞇眼或貼得很近等等.一旦發現孩子有斜視的現象,應盡早到醫院眼科檢查,確診,因為約有1/2的斜視合并弱視.上述其他異常現象也要引起重視和注意,要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起.另外,對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗大致了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋眼視力很差,盡早到醫院檢查.總之,弱視的早期發現主要靠家長,幼兒園,學校,醫院的緊密配合,最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人.根據弱視程度和注視性質的不同,可選擇不同的治療方法如下:一中心注視性弱視傳統治療通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法(conventionalocc-iusion),強迫弱視眼注視,并結合精細目力作業如:在家做些描圖,穿針,穿珠子等訓練,以促進視力提高.而隨著技術的進步通常采用多媒體網絡視覺訓練.二旁中心注視弱視各家意見不同,有些學者主張仍用主導眼遮蓋法,認為弱視眼經強迫作注視眼后能自動改變旁中心注視為中心注視,并增進視力.亦有學者主張手術前宜先使旁中心注視轉變為中心注視.才能在術后保持正視位,采用的方法有:1.增視療法:采用有閃光裝置的后像鏡,以強光束照射黃斑以外的視網膜(假黃斑),閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區,不使黃斑受強光照射,然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點,待產生負后像,即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著,借以訓練正常黃斑注視功能,經多次治療后,將旁中心注視轉變為中心凹注視,以達到增視的目的.治療期間弱視眼必須遮蓋,直到中心凹注視重新建立,待視力增至0.6~0.7時,可用同視機進行雙眼視訓練或手術矯正眼位后進行訓練.2.光柵刺激療法:不同空間頻率的黑白條紋或手術矯正眼位后進行訓練.刺激治療機,最容易使視覺神經軸突得到活化.刺激治療機有一個旋轉的光柵,上方置一塊透明圖案板,讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激,使視興奮,達到治療效果,治療后不必遮蓋健眼.三紅色濾光片療法由于典斑區錐狀細胞對紅光較敏感,因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片(波長620~760mm),同時遮蓋主導眼,能促使旁中心注視轉變為中心凹注視,當注視性質轉變后,可取消紅膠片,繼續用傳統遮蓋法治療.游走性和黃斑旁注視眼用紅膠片療法尤為適宜.四壓抑療法(penalization)1958年Psandl和Pouliquen分別介紹此法.治療原則是利用光學及藥物方法減弱主導眼視力,同時促進弱視眼的功能,因無需遮蓋,患兒容易接受,常使用的方法有下列數種:1.抑制主導眼看近:方法是主導眼每日滴1%阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼戴過矯+2.00D鏡片,迫使弱視眼單獨進行閱讀或做近工作,適用于嚴重弱視,有或無旁中心注視者.2.抑制主導眼看遠:方法是主導眼每日滴1%阿托品,戴過矯+3.00D鏡片,只能看近,弱視眼戴矯正鏡片,迫使單獨看遠,適用于輕度弱視或防止弱視復發及治療異常視網膜對應.3.選擇性壓抑:方法是主導眼點阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼給過度矯正+2.00D,采用雙光鏡片,促使看近并消除調節性內斜視,適應癥是弱視已基本糾正,但有調節性集合過程看近時有內斜者.4.交替壓抑:方法是配二付眼鏡,一融使右眼過矯+3.00D,另一副使左眼過矯+3.00D,不滴阿托品藥水,每日交替換戴眼鏡,適應癥為雙眼視力已基本相等,但異常網膜對應尚未糾正者;或因某種原因暫不能進行手術者,對年幼兒童斜視初期可預防弱視和發生異常網膜對應.
2016-01-24 19:38
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