下一步診療
2012年12月24日檢查CEA4.07,CA199,40.73。2012年12月22日CT檢查:肝臟邊緣光滑,肝實質密度減低,CT值約為37.5HU,肝S4及S6段見小類圓形低密度影,CT值為8.5HU,大小約為1.2cm*1.0cm,邊界清。膽囊不大,CT值為22HU。胰腺尾部見類橢圓形低密度影,CT值約為24.9HU,范圍約為2.6cm*1.9cm,邊界不清。脾臟不大,密度均勻,CT值約為38.4HU,脾門下方見副脾,范圍約為0.8cm*0.7cm,邊界清。胃竇胃壁稍增厚。印象診斷;1,脂肪肝,考慮肝S4及S6段小囊腫。2012年12月29日核磁共振檢查:胰尾部增大,并見類橢圓形占位病變,呈T1WI低,T2WI混雜性稍高信號,范圍約3.1cm*2.0cm,邊界不清,相鄰周圍脂肪間隙模糊。胰體部另見形態不規則病灶,呈T1WI低、T2WI高信號,范圍約1.9cm*1.0cm,邊緣銳利。膽囊略增大。掃描層面肝實質呈彌漫性in-phase稍高、out-phase低信號影;S3、S6及S8段肝實質內見多個類圓形病灶,呈T1WI低、T2WI高信號,較大病灶大小約1.4cm*1.2cm,邊緣銳利。脾臟形態及信號無異常。掃描層面雙腎未見異常。腹膜后未見腫大淋巴結影。印象診斷:1,胰尾占位,胰體病灶,肝內多發病灶,建議行MR動態增強掃描儀2,脂肪肝。,只打過幾天頭胞類的消炎藥點滴,未進行手術和藥物治療。,通過以上數據和檢查是否就斷定是胰腺癌,能否手術。不手術的話能生存多長時間。下一步如何治療,吃什么藥可以延長生命、緩解疼痛。多謝,多謝。
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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從上述資料看,可以初步考慮為胰腺癌,但無法肯定。因為沒有病理,而且CA199也不是很高。最好能在B超引導下行腫瘤穿刺活檢或行手術切除取病理以明確診斷。如果做不到的話,至少也要行PET-CT檢查。至于治療,能手術最好,但如果有肝內轉移,則只能保守治療。最好的保守治療辦法是放療化療,如果條件允許,配合p53基因治療和熱療,則療效會更好一些。至于口服藥物,S-1,希羅達或一些靶向藥有可能有效,但療效有限,不建議一開始如此。如果有條件,可以到我院門診。
2016-01-24 05:56
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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胰尾胰體病灶或肝內多發病灶,在CT或B超引導下活檢,病理檢查可以確診.葉欣
2016-01-23 20:41
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