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            有痰

            鼻出血

            我今年7月份一次不算是感冒就是咳嗽了2天挺劇烈的,吃藥效果都不怎么好,過了幾天以后好了,但是我就一直有痰,我沒怎么太在意,后來就開始痰就堆在嗓子那里,弄的我直惡心,我也去醫院看過,拍X,CT都做過都說沒什么,后來有一次吐的痰里有血,我只是拿著以前的CT去醫院看,問大夫大夫說是支擴,開了一些消炎藥,吃了也沒什么效果,我帶的是血絲,不是很多而且通常是早上的幾口有完了在也沒有了,無論我是否吃云南白藥都會沒有血絲了,在土血絲的那幾天我還有流鼻血,是否可能是鼻血流到嗓子那里,我想知道我到底是哪里的問題,知道現在我還是一直有痰,該做什么檢查。我很瘦,身高185cm體重115斤但是我之前身體一直非長的好,就是之前4月份得了一次氣胸,是否跟這次有關系。謝謝大夫請幫個忙病史:我以前得過氣胸在今年的4月份

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好可以吃的配合霧化吸入治療效果比較好

              2016-01-24 20:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,建議在醫生指導下化痰祛痰藥按作用方式可分為三類:①惡心性和刺激性祛痰藥:如氯化銨、愈創甘油醚屬惡心性祛痰藥,口服后可刺激胃黏膜,引起輕度惡心,反射性地促進呼吸道腺體的分泌增加,從而使黏痰稀釋便于咯出;刺激性祛痰藥是一些揮發性物質,如桉葉油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸氣揮發也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀釋便于咯出;②痰液溶解劑:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滯性降低而易咯出;③黏液調節劑:如鹽酸溴己新和羧甲司坦,作用于氣管和支氣管的黏液產生細胞,使分泌物黏滯性降低,痰液變稀而易咯出。  〖藥名〗氯化銨(Ammoniumchloride)  〖其它名稱〗氯化铔  〖適應證〗本品口服對胃黏膜引起化學刺激,通過迷走神經反射性地增加呼吸道腺體分泌,使黏痰變稀易咳出。適用于干咳以及黏痰不易咳出者。  〖慎用證〗腎功能不全時慎用,以防高氯性酸中毒。  〖禁忌證〗肝功能不全時禁用。  〖藥物相互作用〗本品與金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶,華法林呈配伍禁忌。  〖劑型〗片劑:0.3克;溶液劑:10%  〖用法用量〗口服。0.3~0.6g/次,3次/天。〖用藥觀察〗不良反應 口服有惡心、嘔吐等胃腸道反應。  注意事項 過量服用可致高氯性酸中毒,低血鉀及低血鈉。  〖藥名〗愈創甘油醚(GlycerylGuaicolate)  〖其它名稱〗愈創木酚甘油醚,愈甘醚,甘油愈創木脂  〖適應證〗本品口服后能刺激胃黏膜,反射性地引起支氣管分泌增加,降低痰液的黏度,具有較強的祛痰作用。用于支氣管炎、慢性化膿性氣管炎、肺膿腫、支氣管擴張等。多與鎮咳藥或平喘藥合用,可提高止咳或平喘作用。  〖禁忌證〗急性胃腸炎、肺出血、腎炎患者禁用。  〖劑型〗糖漿。每100ml含愈創甘油醚1g、咳必清0.1g、撲爾敏20mg、薄荷腦10mg。  〖用法用量〗口服,每日3~4次。成人,每次5~10ml;小兒,0.5~1ml/次,每日3~4次。  〖用藥觀察〗偶見惡心,胃腸不適。  〖藥名〗羧甲司坦(Carbocisteine)  〖其它名稱〗羧甲基半胱氨酸,強利痰靈,霸靈,強利靈  〖適應證〗黏液調節劑,適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。使痰的黏滯性降低而易于咳出。本品口服有效,起效快,服后4小時即可有明顯療效。  〖慎用證〗有出血傾向的胃和十二指腸潰瘍患者慎用。  〖劑型〗片劑,口服溶液劑,糖漿劑  〖用法用量〗口服。成人每次0.25~0.75克,每日3次。小兒劑量酌減。  〖用藥觀察〗  不良反應 偶有輕度頭暈、惡心、胃部不適、腹瀉、胃腸道出血、皮疹等不良反應。  注意事項 服用本品時注意避免同時應用強鎮咳藥,以免稀化的痰液堵塞呼吸道。  〖藥名〗鹽酸溴己新(BromhexineHydrochloride,Bisolvon)  〖其它名稱〗溴己銨,必消痰,必嗽平,溴芐環己銨  〖適應證〗黏液調節劑,有較強的溶解黏痰作用,稀化痰液;減低痰黏度,便于咯出。適用于慢性支氣管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者。胃腸道吸收快而完全,口服吸收后1小時血藥濃度達峰值。  〖慎用證〗胃炎患者或胃潰瘍患者慎用。  〖藥物相互作用〗本品能增加四環素類抗生素在支氣管的分布濃度,合用時能增強此類抗生素的抗菌療效。  〖劑型〗片劑  〖用法用量〗口服。每次8~16毫克,每日3次。6歲以上兒童每次4~8毫克,每日3次。  〖用藥觀察〗  不良反應 偶有惡心、胃部不適,減量或停藥后可消失。  注意事項 偶見血清氨基轉移酶短暫升高,但能自行恢復。  〖藥名〗乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine,Mucomyst)  〖其它名稱〗美可舒,痰易凈,易咳凈,莫咳粉  〖適應證〗痰液溶解劑,適用于痰液黏稠而引起的咯痰困難、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滯性,并使之液化而易于咯出。  〖禁忌證〗支氣管哮喘患者禁用。  〖藥物相互作用〗①本品可降低青霉素、頭孢菌素、四環素等的藥效,不宜混合或并用,必要時可間隔4小時交替使用;②本品與碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。  〖劑型〗噴霧劑,顆粒劑  〖用法用量〗①口服:每次300毫克,每日3次;②噴霧:10%溶液(臨用前用生理鹽水配成),每次1~3毫升,每日2~3次。  〖用藥觀察〗  不良反應 偶可引起咳嗽、支氣管痙攣、嘔吐、惡心、胃炎等不良反應,一般減量即可緩解。如遇惡心、嘔吐嚴重可暫停給藥。  注意事項 ①不宜與金屬、橡膠、氧化劑接觸,噴霧器要采用玻璃或塑料制品;②應用時應臨時溶解,剩余的溶液需保存在冰箱內,48小時內用完。  〖藥名〗鹽酸氨溴索片  〖其它名稱〗安普索,貝萊  〖適應證〗祛痰藥類非處方藥藥品。適用于痰粘稠不易咳出者。  〖慎用證〗妊娠初期的三個月內慎用。  〖劑型〗片劑,30毫克/片。  〖用法用量〗口服。每次1~2次,每日3次,飯后服。  〖用藥觀察〗偶見皮疹,偶有腹痛腹瀉。    〖藥名〗二母寧嗽丸  〖功能與主治〗清肺潤燥,化痰止咳。用于咳嗽痰黃,不易咯出,胸悶氣促,咽喉疼痛。  〖慎用證〗風寒咳嗽,或痰量多而持續咯痰的患者不宜服。  〖藥物相互作用〗忌食辛辣之物。  〖組成與規格〗川貝母,知母,石膏,梔子(炒),黃芩,桑白皮(蜜炙),茯苓,瓜蔞子(炒),陳皮,枳實(麩炒),甘草(蜜炙),五味子(蒸)。每丸9克。  〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。二母寧嗽顆粒(沖劑)每袋10克。開水沖服,每次10克,每日2次。  〖藥名〗通宣理肺口服液  〖功能與主治〗解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽,咯痰不暢,發熱惡寒,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體酸痛。感冒、急性支氣管炎見上述癥狀者亦可服用。  〖慎用證〗風熱感冒及陰虛咳嗽者忌用,高血壓、心臟病患者慎用。  〖禁忌證〗糖尿病患者不宜服用。  〖藥物相互作用〗忌食生冷油膩食品。  〖組成與規格〗紫蘇葉,前胡,桔梗,苦杏仁,麻黃,甘草,陳皮,半夏(制),茯苓,枳殼(炒),黃芩。每支10毫升。  〖用法用量〗口服。每次20毫升,每日2~3次;7歲以上兒童服量減半,3~7歲兒童服量為1/3。其他劑型:①通宣理肺丸(濃縮丸)口服:每次8~10丸,每日2~3次。7歲以上兒童服量減半,3~7歲兒童服量為1/3;②通宣理肺丸(大蜜丸)口服:每次2丸,每日2~3次;7歲以上兒童服量減半,3~7歲服量為1/3;③通宣理肺顆粒(傷風咳嗽沖劑)每袋9克。開水沖服:每次9克,每日2次。糖尿病患者不宜;④通宣理肺膏每瓶60克。口服:每次15克,每日2次;⑤通宣理肺膠囊每粒0.3克。口服:每次2粒,每日2~3次。  〖藥名〗橘紅片  〖功能與主治〗化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出者。急、慢性支氣管炎、哮喘等見上述癥狀者亦可服用之。  〖藥物相互作用〗忌食辛辣油膩物。  〖組成與規格〗化橘紅,陳皮,半夏(制),茯苓,甘草,桔梗,苦杏仁,紫蘇子(炒),紫菀,款冬花,瓜蔞皮,浙貝母,地黃,麥冬,石膏。每片0.5克。  〖用法用量〗口服。每次6片,每日2次。其他劑型:①橘紅顆粒(沖劑)每袋11克。開水沖服:每次1袋,每日2次。糖尿病患者不宜服此劑型;②橘紅丸(小蜜丸或大蜜丸)口服:小蜜丸每次12克,大蜜丸每次2丸,每日2次。  〖藥名〗百合固金丸  〖功能與主治〗養陰潤肺,化痰止咳。用于肺腎陰虛,干咳少痰,咽干喉痛。慢性支氣管炎、慢性咽喉炎見上述癥狀者亦可服用。  〖禁忌證〗脾虛便溏者忌用。  〖藥物相互作用〗忌油膩、腥冷辛辣食物和煙酒。  〖組成與規格〗百合,地黃,熟地黃,麥冬,玄參,川貝母,當歸,白芍,桔梗,甘草。大蜜丸每丸9克。  〖用法用量〗口服。大蜜丸每次1丸,每日2次。其他劑型:①百合固金濃縮丸口服:每次8丸,每日3次;②百合固金口服液每支20毫升。口服:每次20毫升,每日3次。小兒酌減。療程2周,可連用2個療程。支氣管哮喘(哮喘)  致敏因素或非致敏因素作用于機體,引起可逆的支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、黏液分泌增多等病理變化。臨床以發作性呼氣性呼吸困難,雙肺滿布哮鳴音為主。可發生于任何年齡,半數以上在12歲前發病(部分患兒進入青春期后可緩解)。可繼發慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺心病,嚴重影響心、肺功能。哮喘持續狀態可危及生命。    一、外源性哮喘 春秋發病較多,發作前有致敏原接觸史。每次發作持續數分鐘~數日不等,每次發作間隔不等。緩解期可無癥狀一如常人。  1.前驅期(先兆期):典型發作前有鼻、眼瞼發癢,流清涕,打噴嚏,干咳及胸悶(前驅期短暫,有些病人無明顯前驅期)。2.典型發作期:以發作性、呼氣性呼吸困難為突出癥狀,伴有胸悶,不能平臥,干咳或有少量痰液3.緩解期:發作結束前,咳出較多粘痰,發作隨即停止。  二、內源性哮喘(感染性哮喘) 呼吸道反復感染,除咳嗽、咳痰外,逐漸出現呼氣性呼吸困難。發作期長(數天至數周),感染控制后哮喘緩解。其他非致敏性因素有:①藥源性哮喘(藥物所致);②職業性哮喘(生產勞動時發作,離開生產現場緩解);③神經精神性哮喘(與情緒波動有關);④運動性哮喘(與劇烈運動密切相關,在運動后5~10分鐘發作最明顯)。  三、混合性哮喘 發病過程中過敏性因素與感染性因素同時參予。成年發生的哮喘,絕大多數是此型。  四、哮喘持續狀態 嚴重哮喘發作,用一般支氣管擴張劑治療無效,持續12~24小時仍不緩解稱之為哮喘持續狀態。誘發因素有:①呼吸道感染未控制;②致敏原持續存在;③嚴重缺氧或二氧化碳潴留及酸中毒;④嚴重脫水,痰液粘稠,阻塞小支氣管;⑤激素撤減不正規或撤藥后出現應激狀態(外傷、手術、分娩、感染等);⑥嚴重并發癥(肺不張、氣胸、縱隔氣腫、心肺功能衰竭等)。表現為輔助呼吸肌參與呼吸,紫紺,大汗淋漓,脫水,心動過速,血壓下降,嚴重者可昏迷,甚至心肺功能衰竭。哮鳴音明顯增多(亦可明顯減少,甚至消失)。凡出現神志模糊,心率130次/分以上,哮鳴音明顯減少或消失,或伴有氣胸、縱隔氣腫等現象之一者,提示病情危重。  五、并發癥 支氣管哮喘病程較久(反復發作,反復感染)易并發慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。在發作期可并發氣胸、縱隔氣腫等。本病若伴發過敏性鼻炎、鼻竇炎,相互影響加重病情。兒童哮喘可影響發育,產生雞胸等胸廓畸形。  ①反復發作史;②發作性呼氣性呼吸困難,伴有雙肺哮鳴音;③除外其他疾病引起的喘息及哮鳴音。  本病應與下列疾病鑒別:①心原性哮喘(急性心衰,突發嚴重的呼吸困難、脈搏加快,不能平臥,恐懼感、窒息感,面色青灰、口唇發紺、大汗淋漓,頻繁劇咳伴有哮喘聲并咳出大量粉紅色泡沫痰,嚴重者可有休克,甚至昏厥或心跳停搏,須急診救治);②喘息型慢支;③支氣管肺癌(咳嗽、喀血、胸痛、發熱,40歲以上長期吸煙者有上述癥狀或原有的慢支咳嗽性質的改變,反復肺炎等,應提高警惕,積極查治,不可盲目地用非處方藥對癥治療)。均應由醫院進行檢查和診治。  去除病因與誘因,控制發作,預防復發。  一、發作期治療 應用支氣管擴張劑,最常用的有茶堿類、腎上腺皮質激素類、腎上腺素類。去除病因、控制感染、祛痰、糾正脫水及酸堿失衡等是急性發作期治療不可缺少的措施。  (一)支氣管擴張劑  1.茶堿類 ①氨茶堿,為減輕對胃的刺激,可在飯后服用,或加氫氧化鋁,亦可用腸溶片。氨茶堿劑量過大,可產生副作用:⑴胃腸刺激(惡心、嘔吐、食欲下降、胃部不適或疼痛);⑵中樞神經興奮(失眠、煩躁,甚至驚厥);⑶心血管副作用(心律失常、血壓下降等,嚴重心律失常可導致死亡);②二羥丙茶堿(喘定):平喘作用僅及氨茶堿1/5,但對心血管的副作用僅為氨茶堿的1/20~1/10,老年人或心動過速者服用喘定較安全。  2.腎上腺素類 ①腎上腺素:作用發揮較快,但副作用較多(心悸,血壓增高、頭痛、面色蒼白等),合并心血管疾病者禁用,目前多為其他平喘藥物代替;②異丙基腎上腺素:有平喘作用,同時又有加快心率、增加心肌耗氧量、并可引起心律失常等副作用,故合并心血管病者慎用或禁用。0.25%~0.5%氣霧劑重復使用的間隔時間不應少于2小時,一般認為每7~10天吸入10ml(1瓶)為宜。本藥治療期間應做血壓、心電圖監測;③β2-受體興奮劑:目前使用普遍,平喘作用較強,心血管副作用明顯減弱,但當劑量加大時,仍可產生心率加快等副作用,并可發生肌肉顫抖,隨著用藥時間延長,肌肉顫抖可逐漸減輕或消失。此類藥物平喘效果好,維持時間較長。臨床常用有:舒喘靈(沙丁胺醇)0.25%~0.5%氣霧劑吸入、氯喘氣霧劑、氨哮素氣霧劑等。博利康尼舒張支氣管的作用明顯,氣霧劑(喘康素)吸入能較迅速奏效。副作用發生率低,但有震顫、強直性痙攣和心悸發生,從小劑量逐漸加至治療量常能減少副作用。  3.腎上腺皮質激素(下稱激素)類  適應證 ①重癥哮喘或哮喘持續狀態者;②慢性哮喘其他藥物治療效果欠佳者;③哮喘病人處于應激狀態如外傷、手術、感染、分娩等,特別是以往用過激素者,或雖無服用激素史,但估計有腎上腺皮質功能不足者。  制劑與使用方法 二丙酸氯地米松(倍氯松)氣霧劑平喘效果優于口服用藥,吸入該藥可部分或全部替代口服用藥,副作用小,但應注意局部刺激及口腔白色念株菌感染。本品奏效較慢,在吸入本品后仍需口服強的松或強的松龍,2周后再逐漸減少口服量或停用口服激素。  使用注意事項 ①確定適應證后應盡早使用;②嚴密觀察激素副作用,并及時防治;③激素奏效較慢,在使用激素的同時應使用β2-體興奮劑或茶堿類藥物。與后兩者聯合使用,平喘效果更好;④急性嚴重發作,劑量宜足切忌小量遞增。  減輕激素副作用的方法 ①選擇短效激素,盡量縮短療程;②間日或晨間頓服抑制較輕。局部用二丙酸氯地米松氣霧劑副作用小,并可部分或全部替代全身用藥;③激素對腎上腺皮質抑制作用時間較長(2個月至2年),此間如有感染、外傷、手術、分娩等應激情況,應給予或增加激素;④在應用或撤減激素過程中,應慎用或不用促腎上腺皮質激素;⑤根據用藥時間確定撤藥速度,用激素時間越長撤藥時間應越長,相反撤藥需時則短。激素撤減過快,會出現腎上腺皮質功能低下綜合征,會使哮喘加重、復發,誘發哮喘持續狀態。  4.抗膽堿能類藥物 包括阿托品、異丙阿托品、東莨菪堿、異丙東莨菪鹼等。此類藥物對內源性哮喘、老年人哮喘效果較好。但阿托品、654-2有口干、痰稠不易咳出、尿潴留、瞳孔散大等副作用,故老年患者使用受限;前列腺肥大,青光眼患者禁用。氣霧吸入副作用少,效果較好。異丙阿托品對支氣管平滑肌選擇性較高,松弛支氣管平滑肌作用較強,對呼吸道腺體和心血管系統的作用不明顯。異丙東莨菪鹼的作用類似異丙阿托品。  (二)祛痰藥 以及水蒸氣吸入,濕化氣道,補充水分,糾正脫水,對祛痰有重要作用。  (三)控制感染 對控制哮喘發作有重要意義。根據病情及化驗結果可選用青霉素、或與鏈霉素合用,還可選用慶大霉素、氨基芐青霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。  (四)去除病因與誘因 尋找并脫離哮喘致病因素,是急性發作期治療不可缺少的措施。  二、緩解期治療 預防發作,鞏固療效。增強機體抵抗力,預防呼吸道感染,預防哮喘發作:①加強體育鍛煉(堅持呼吸體操,增強機體抗病能力);②免疫增強劑(轉移因子、干擾素、卡介苗、左旋咪唑等,有助于提高非特異性免疫功能,增強機體抗病能力)。  三、哮喘持續狀態的治療 屬內科急癥,應立即搶救。  ①加強個人防護,避免接觸致病因素;體育鍛煉,提高抗病能力,對預防哮喘有重要意義;②對過敏體質或支氣管反應性過度增高者,應爭取預防性治療。過敏鼻炎與嬰兒濕疹是哮喘前期疾病,嬰幼兒呼吸系統合胞病毒感染者,更易在成年時發展為哮喘,應積極防治;③積極防治呼吸系統的感染。

              2016-01-24 13:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張博 主治醫師

              大慶市中西醫結合醫院

              一級

              眼耳鼻咽喉科

              您好,根據您的描述,應該是咽炎。咽炎一般服用消炎片以及金嗓子和胖大海含片等。日常注意加強身體鍛煉,提高身體素質,防止感冒。注意口腔衛生,養成飯后漱口的習慣,使病菌不易生長。保持室內空氣流通。不碰煙酒,少吃辛辣刺激性食物。

              2016-01-24 05:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!如果孩子是四歲,可以用北杏,桔梗,鉤藤,陳皮等藥水煎服.

              2016-01-24 05:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好!根據您的描述,考慮是由于感冒引起的慢性咽炎。不過建議您去醫院做一個徹底的檢查。慢性咽炎主要是在發作的時候使用羅紅霉素等消炎片。慢性咽炎長期的飲食不正常可能會加重病情.主張清淡飲食,少吃刺激性食物,并經常維護口腔衛生。控制胃酸,睡前2小時避免進食,尤其流質食物。多喝水,清淡的溫開水是最佳的水分補充。避免講話太多,減少無謂的清喉嚨動作。少煙少酒少熬夜,放松心情,規律生活,改善工作環境。

              2016-01-24 04:50
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

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            王亞

            王亞 / 醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            梁鳳和

            梁鳳和 / 主任醫師

            擅長:各類鼻炎、耳鳴耳聾、咽喉炎等耳鼻喉疾病診療,尤其擅長中耳炎、中耳膽脂瘤的手術治療,突發性耳聾耳鳴的綜合治療。

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