滲出型胸腔積液
BR>滲出型胸腔積液。于8月1日住院治療,現已經抽2次水,呈黃綠色。分別是500ml、900ml。(經查無癌細胞)請問醫生:反復有水是什么原因?謝謝!<IMGsrc="http://www.120ask.com/UploadFiles/20069510150243.gif"0
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你這種情況可能是肺部感染,可做個胸片或胸透看看,還要做個細菌培養、血常規等找到敏感菌,然后再做有針對性的治療。也可找當地的中醫結合身體的不適、舌苔、脈進行綜合分析,在明確辯證的前提下用中藥配合治療。可能會好些。
2016-01-24 18:35
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“胸腔積液”的問題。引起胸腔積液的病因很多,常見為結核性、化膿性(繼發于肺炎、敗血癥、外傷等)、癌性胸膜炎,某些心、肝、腎病變,心包炎及低蛋白血癥等。1)癥狀和體征少量積液無癥狀。中等及大量積液時有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見患側肋問飽滿、呼吸動度減弱.語顫減低或消失,氣管、縱隔移向對側,叩診呈實音,呼吸音減低或消失。2)輔助檢查1.胸部X線檢查--少量積液時肋膈角變鈍;中等量積液,肺野中下部呈均勻致密影,星上緣外高內低的凹陷影;大量積液患側全呈致密影,縱隔向健側移位。肺下積液出現膈升高假象,側臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時在胸膜腔或葉間不同部位,有近似圓形、橢圓形的陰影,側位片可確定部位。2.胸液檢查--依色澤、性狀、比重、粘蛋白定性試驗、細胞計數分類、涂片查病原菌,糖、蛋白測定等可初步判斷是滲出液、漏出液。比重>1.018,白細胞>100×10。/L、蛋白定量>30g/L,胸液蛋白定量/血清蛋白定量>O.5,胸液乳酸脫氫酶/血清乳酸脫氫酶>0.6、胸液乳酸脫氫酶量>200U/L為滲出液,反之為漏出液。3.超聲波探查--能較準確選定穿刺部位,對診斷、鑒別診斷有助。4.胸膜活檢--經上述各種檢查難以明確診斷時可行胸膜活檢。5.CT、MRI檢查--對胸膜間皮瘤引起的胸腔積.液有診斷價值。3)常見疾病胸腔積液的特點1.心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合并的胸腔積液為漏出液。.2.結核性胸膜炎積液為滲出液,白細胞增多,以淋巴細胞為主,乳酸脫氫酶增高,溶菌酶增高。3.肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液,量不多,白細胞增多以中性粒細胞為主,涂片或培養可能查見病原菌。4.癌性胸腔積液增長迅速,多為血性,積液性質常介于滲出液與漏出液之間,胸液多次送檢常可查到瘤細胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。4)治療1.病因治療--積極治療原發病。2.排除積液--少量積液可不處理待自然吸收,中等量以上積液有壓迫癥狀,應行胸腔穿刺抽出積液,每周2--3次。、抽液量不宜過多過快,防止發生胸膜性休克及同側擴張性肺水腫。3.藥物注入--結核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松,化膿性胸膜炎注入抗生素,癌性胸膜炎可注入抗癌藥物,或在徹底引流后注入四環素,產生化學性刺激造成粘連,以減輕癌性胸水的增長過速造成的壓迫癥狀。4.胸膜腔插管引流--癌性積液反復抽吸效果不佳時,可插入細導管行閉式引流,約72小時內爭取徹底引流后,再注入上述藥物。5.手術--慢性膿胸內科治療不徹底時,可考慮外科手術治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-24 17:04
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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那還是病情沒有徹底,建議先要繼續積極的進行抗炎治療。
2016-01-24 15:17
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!你的胸水可能是。結核性胸膜炎加查PPD,血沉,TBAB,把胸水檢查結果告訴我.以上是對“滲出型胸腔積液”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-24 13:37
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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請問,胸水是單側還是雙側,你沒說清楚,的確是“滲出性”的嗎?在抽水的同時,有沒有配合全身的治療,如抗結核、抗炎?其他的漿膜腔如心包腔、腹腔都同時檢查過嗎?血生化的白蛋白檢查過嗎?有沒有降低?77歲老年患者,就是胸水沒查到癌細胞,也不能絕對排除腫瘤!要遵循一個原則,如果療效不好的情況下,就要重新審視你的診斷和治療方案!希望我的回答對你能有一點幫助!
2016-01-24 07:39
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