今年暑期感覺身體疲倦，比冬季消瘦近4公斤，后來沒什么特別的癥狀，體重穩定。，1.胸片正位：雙肺野未見異常密度影，肺門結構未見異常，所示氣管、支氣管形態正常，主動脈輕度迂曲，雙側肋膈角銳利，心膈未見異常。影像診斷及建議：雙肺心膈未見明顯異常。2.肺CT：沿上肺支氣管、血管束可見“樹芽征”改變，以兩上肺明顯，邊界模糊，雙肺門不大，氣管、支氣管暢通，縱膈居中，內未見明顯腫大淋巴結影，心影及大血管形態正常。右側胸膜結節狀肥厚、鈣化。印象：雙肺病變，考慮感染性病變，結核可能大。右側胸膜局限性肥厚，鈣化。請結合臨床。3.腹部CT：所見雙腎形態大小位置正常，未見異常密度影，未見陽性結石影。左側腎上腺區可見團片狀低密度影，最大徑達7.0cm，邊界尚可，增強掃描靜脈期及延遲期病灶周邊及其內局部強化明顯，右側腎上腺體部也增粗。印象：左側腎上腺巨大實性占位，伴右側腎上腺體部增粗，考慮感染性病變（結核）？轉移瘤？請結合臨床。4.超聲：常規超聲顯像：脾腎之間靠后可見大小約2.6*6.4cm低回聲腫塊，邊界清，內回聲均勻，未見明確血流信號。造影超聲顯像：注射造影劑后13s，主動脈開始增強，17s腫塊周邊呈環狀增強，中央部逐步出現稀疏點狀增強，增強不均勻，未見大片狀增強區。5.病理診斷：左側腎上腺區穿刺組織中見多量凝固性壞死，壞死灶周圍見少量慢性炎細胞侵潤，抗酸染色查及陽性桿菌，病變符合結核。6.結論：腎上腺結核、肺結核、胸膜結核。治療情況：抗結核藥（對氨基水楊酸異煙肼4片/次，3次/日、利福噴丁4粒/次，2次/周、乙胺丁醇3片/次，1次/日、左氧氟沙星4片/次，1次/日、益肝樂膠囊4粒/次，3次/日，牛磺熊去氧膽酸1粒/次，3ci/，82年患結核性胸膜炎.結核性胸膜炎痊愈多年，今年CT偶然發現有占位，穿刺結果說是結核，醫生未作其他有關結核的判斷，開出抗結核藥。我想知道的是1.憑病理結果判斷為結核不知是否準確，還需要做其他檢查么。是否必須手術。2.若是結核，是否屬于復發性結核，這種用藥方案是否合理，特別是左氧氟沙星與其他抗結核藥的聯合用法3.利福噴丁能與對氨基水楊酸異煙肼同時吃么（說明書上說對氨基水楊酸鹽會降低利福噴丁的濃度，需至少6小時候才能服用）怎樣服用才是正確的方法