腸易激綜合癥、慢性結(jié)腸炎、大腸息肉的區(qū)別及相關(guān)癥狀診斷
問題描述:腸易激綜合癥,慢性結(jié)腸炎,大腸息肉有啥區(qū)別?腹部左側(cè)不適,有腸鳴,大便有時正常,有時不正常,有時一天1次,有時一天2-3次,大便有時成形,有時不成形,請問這究竟是什么病?
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回答3
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李發(fā)輝 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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腸易激綜合癥、慢性結(jié)腸炎、大腸息肉在病因、癥狀、診斷方法、治療方式和預(yù)后等方面存在差異。常見癥狀包括腹痛、腸鳴、大便異常等。 1.病因:腸易激綜合癥多與精神心理、腸道感染等有關(guān);慢性結(jié)腸炎常因免疫、感染等引起;大腸息肉與遺傳、炎癥刺激等相關(guān)。 2.癥狀:腸易激綜合癥表現(xiàn)為腹痛伴排便習慣改變;慢性結(jié)腸炎有腹瀉、黏液膿血便;大腸息肉多無明顯癥狀,較大時可出現(xiàn)便血。 3.診斷:腸易激綜合癥需排除器質(zhì)性病變;慢性結(jié)腸炎依靠腸鏡及病理;大腸息肉主要通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。 4.治療:腸易激綜合癥以調(diào)整飲食和心理治療為主,必要時用藥如匹維溴銨等;慢性結(jié)腸炎常用美沙拉嗪等藥物,重者可能需手術(shù);大腸息肉多采取內(nèi)鏡下切除。 5.預(yù)后:腸易激綜合癥一般良好;慢性結(jié)腸炎易反復;大腸息肉切除后預(yù)后較好,但有復發(fā)可能。 出現(xiàn)腹部左側(cè)不適、腸鳴、大便異常等癥狀,可能是上述疾病之一,也可能是其他腸道問題。建議及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,明確診斷后規(guī)范治療。
2025-03-27 07:17
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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慢性潰瘍性結(jié)腸炎一,癥狀:腹痛,腹瀉,糞便中含血膿和粘液,里急后重并可見腹脹,嘔吐,食少和惡寒發(fā)熱,頭痛身重,煩躁神昏,肢倦無力.此病四季均可發(fā)病但以夏秋季多見.病情輕重不一,有反復發(fā)作的趨勢,可發(fā)生于任何年齡但多在20-40歲之間.二,病因:本病的原因迄今為止尚不明確,有下列各種學說: 1,由于本病的病理變化和臨床表現(xiàn)酷似菌痢,有人認為本病即系慢性桿菌痢疾,但未被證實,也有人認為,起病系由痢疾桿菌或組織阿米巴引起,而慢性病程可能由于一般不致病的腸內(nèi)細菌. 2,精神學說:有人認為神經(jīng)精神因素可能為本病的主要病因.大腦皮層活動障礙可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂,產(chǎn)生腸道及其血管的平滑肌痙攣,而形成結(jié)腸粘膜的糜爛及潰瘍. 3,腸壁分泌過多的溶菌酶破壞粘液的保護作用,因而導致細菌侵入發(fā)生粘膜壞死. 4,關(guān)于營養(yǎng)缺乏學說,一般認為營養(yǎng)缺乏為結(jié)腸炎的后果而不是病因.三,臨床表現(xiàn):病情輕重不一,癥狀為腹瀉為主,嚴重者每日10-30次,排出含有血,膿和粘液的糞便,伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性絞痛與壓痛,多位于左下腹,腸鳴音亢進,并有里急后重,排便后常獲緩解.輕者大便次數(shù)不多,但有血,膿及粘液排出.按起病的緩急,病情的輕重及病程的長短,本病可分為下列三種類型: 1,輕型:起病緩,無全身癥狀,大便次數(shù)無增加或增加不多,糞便多成形,但有膿血和粘液,可僅排出膿血和粘液而無糞,或先排出膿血和粘液,繼以糞便.病變局限于直腸及已狀結(jié)腸者,里急后重較顯著. 2,嚴重慢性型:病程持續(xù)數(shù)日或數(shù)年之久,患者極度消瘦,衰弱,有發(fā)熱,心搏過速等現(xiàn)象,并可發(fā)生貧血,多關(guān)節(jié)炎,各種維生素缺乏癥,結(jié)節(jié)性紅斑,鵝口瘡,血漿白蛋減少性水腫,失水.電解質(zhì)及酸堿失衡等.此型表示整個結(jié)腸有廣泛的病變. 3,暴發(fā)型:起病急驟,有發(fā)熱,心搏過速,虛脫癥毒血癥征象.大便每日10-30次,帶有膿血和粘液的糞便,伴有腹脹,腹痛及壓痛,表示結(jié)腸有廣泛的損害.什么是腸易激綜合癥?----腸易激綜合癥屬于一種胃腸道功能紊亂,也就是一種胃腸道神經(jīng)官能癥.這種疾病在癥狀上可表現(xiàn)為腹痛腹瀉,腸鳴音亢進,往往可因情緒的波動而激發(fā).----但這種疾病患者的腸粘膜實際上無任何炎癥改變,腸易激綜合癥一般引起結(jié)腸運動功能障礙,常常由于降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的痙攣導致左下腹陣發(fā)性絞痛,也有些患者表現(xiàn)為下腹部隱痛,吸收障礙和并發(fā)小腸功能紊亂時則表現(xiàn)為腹瀉甚或水樣便.另外,有少數(shù)患者是因為結(jié)腸分泌增加而致分泌性腹瀉,大便中含大量粘液,有時糞便很少甚至沒有糞便,大便常規(guī)鏡檢正常,結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸粘膜正常.若結(jié)腸持續(xù)痙攣則推進性蠕動削弱,就會使大便在結(jié)腸內(nèi)停留時間過長而發(fā)生便秘,大便呈羊屎樣,因伴明顯腹痛,故又稱為“痛性便秘”.----這些腹痛腹瀉的癥狀會嚴重影響患者的工作和生活,造成心理和情緒上的不愉快,但患者的身體狀況良好,一般不會出現(xiàn)消瘦等情況.結(jié)腸息肉 ----結(jié)腸息肉是指任何隆起于結(jié)腸粘膜表面病變的總稱.在胃腸道息肉中,以結(jié)腸最為多見,尤以直腸及乙狀結(jié)腸為甚.根據(jù)息肉的特征可分為幼年性息肉,增生性息肉,淋巴性息肉,炎癥性息肉,腺瘤等. 各類息肉特征 1,幼年性息肉:約90%發(fā)生于10歲以下兒童,以男孩為多見.外觀為圓形或卵圓形,表面光滑.90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi),直徑多數(shù)小于1厘米,絕大多數(shù)有蒂,約25%為多發(fā)性,組織學上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體,有的形成囊性擴張,中貯粘液,間質(zhì)增生,并有較多炎性細胞浸潤,有時表面有潰瘍形成.次類息肉一般不發(fā)生惡變. 2,增生性息肉:增生性息肉是最常見的一種息肉,又名化生性息肉.分布以遠側(cè)大腸為多,一般均較小,直徑很少超過1厘米,其外形為黏膜表面的一個小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發(fā)性亦常見,組織學上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成,腺體上皮細胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形,細胞核排列規(guī)則,其大小及染色質(zhì)含量變化很小,核分裂相少見.其重要特點是腸腺隱窩的中,下段都有成熟的細胞出現(xiàn).增生性息肉不發(fā)生惡變. 3,淋巴性息肉:淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤,多見于20~40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,尤其是下段直腸,多數(shù)為單發(fā),亦可多發(fā),大小不等,直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米.表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成.多數(shù)無蒂,有蒂時亦短粗.組織學上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織,局限于粘膜下層內(nèi),表面覆蓋正常粘膜.可以看到生發(fā)中心,往往較為擴大,有核分裂像,但周圍淋巴細胞中無核分裂像,增殖的濾泡與周圍組織分界清楚.淋巴息肉不發(fā)生癌變.較少見的是良性淋巴性息肉病.表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉.呈5~6厘米的小球形息肉,多發(fā)病于兒童.組織學變化于淋巴性息肉同. 4,炎癥性息肉:炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎,慢性血吸蟲病,阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中.常為多發(fā)性,多數(shù)較小,直徑常在1厘米以下,病程較長者,體積可增大.外形多較窄,長,蒂闊而遠端不規(guī)則.有時呈橋狀,兩端附著與粘膜,中段游離.組織學表現(xiàn)為纖維性肉芽組織,上皮成分亦可呈間葉樣變,尚不能肯定. 5,腺瘤:結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤.根據(jù)組織學結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤,絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤. (1)管狀腺瘤:是圓形或橢圓形的息肉,表面光滑或有分葉,大小不一,但大部分直徑在1厘米以下.80%有蒂.組織學表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體,未成熟細胞分布于腺體的所有水平.可有不同程度的間葉樣變,有時亦有少量乳頭增生.其癌變率在1%~5%左右. (2)絨毛狀腺瘤:較管狀腺瘤少見,絕大多數(shù)為單發(fā).一般體積都較大,直徑大多在1厘米以上,大部分為廣基,約10~20%可以有蒂.表面呈暗紅色,粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀,質(zhì)軟易碎,觸之能活動,如觸及硬結(jié)或固定,則表示有癌變可能.分布以直腸最多,其次為乙狀結(jié)腸.組織學表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長,中心為血管結(jié)締組織間質(zhì),亦伴隨上皮一起增生,分之成乳頭樣生長,上皮細胞多間變明顯.其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上. (3)混合型腺瘤:是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤.其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間.
2016-01-25 02:26
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好:考慮是腸易激綜合癥,建議檢查腸鏡明確病情;同時要注意飲食規(guī)律,生活規(guī)律,心情愉悅;不吃生冷油膩辛辣刺激性食物.
2016-01-24 22:40
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