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            三叉神經(jīng)痛,能治好嗎?

            三叉神經(jīng)痛

            右邊臉疼痛,剛開始,發(fā)病快,好的也快,現(xiàn)在有時(shí)疼痛起來,止痛藥多不管用了,吃東西,連喝水都疼痛。,剛開始以為是牙痛,后來才知是三叉神經(jīng)痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說治不了,開了點(diǎn)止痛藥,現(xiàn)在痛起來吃了也止不住了,請(qǐng)問那里能治療此病?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              三叉神經(jīng)痛的病因中,約85%以上是由于在顱內(nèi)的三叉神經(jīng)根部受血管壓迫所致,有少數(shù)病人是由于腫瘤引起,目前最好的治療方法是手術(shù)治療,不管是血管壓迫引起或腫瘤引起都要手術(shù)才能徹底治愈。其他方法要么不能徹底治愈,要么副作用太大。北京清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院功能神經(jīng)外科(010-81877163)治療這種疾病有20多年經(jīng)驗(yàn),治療病人超過3000例,你可以咨詢他們。

              2016-01-25 05:43
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好,建議吃點(diǎn)止痛的,推薦布洛芬,泰諾林,嚴(yán)重的話去醫(yī)院好好看看多通風(fēng),注意散熱,盡量衣著寬大,忌用棉被包裹。注意定時(shí)開窗通風(fēng),使房間空氣對(duì)流。祝健康

              2016-01-24 17:49
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              三叉神經(jīng)痛有保守和手術(shù)治療,保守治療主要是藥物,如你所說的卡馬西平,這種藥要一直服用下去,今天停藥明天就會(huì)復(fù)發(fā),而且藥物服用到一定劑量后就沒有作用了。這種藥的副作用大,輕者頭暈眼花、走路不穩(wěn)、嗜睡,嚴(yán)重的副作用有肝損傷、造血系統(tǒng)損傷、呼吸道消化道及體表皮膚大面積潰爛等,甚者可致命。目前最好的方法是手術(shù),一次可以根治,答讀者問也應(yīng)看看。

              2016-01-24 17:09
            • 回答2

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,三叉神經(jīng)痛,可以除根的,但是一定要合理治療中藥治療可以除根,而且也沒有副作用,可以用芍藥鉤藤木耳湯養(yǎng)養(yǎng)神經(jīng),只要堅(jiān)持治療會(huì)痊愈的

              2016-01-24 12:04
            • 回答1

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              你好:如果堅(jiān)持治療的話一般情況良好.良卡馬西平,(1)常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細(xì)胞減少、可逆性血小板減少,甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等,故在治療開始(尤其是第一個(gè)月內(nèi))應(yīng)定期檢查血象。  (2)偶見過敏反應(yīng),據(jù)報(bào)道有2例患者曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),1例為大皰性表皮壞死性松解型藥疹,另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥,并積極進(jìn)行抗過敏治療。  (3)可致甲狀腺功能減退。  (4)大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)控制劑量。  (5)心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用,青光眼、心血管嚴(yán)重疾患及老年患者慎用。 可以應(yīng)用于心律失常。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。三叉神經(jīng)痛的癥狀:三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分佈區(qū)內(nèi),出現(xiàn)短暫的、反覆發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」,「偏頭風(fēng)」等範(fàn)疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒、痰火之邪及陽明胃熱所致,而以風(fēng)邪為主。因?yàn)殛柮鹘?jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳人經(jīng)絡(luò)而凝滯不行,故有此證,或因?yàn)榍楦袃?nèi)傷、肝失條達(dá),郁而化火,上擾清空所致。另外因?yàn)闅庋枞?jīng)絡(luò)而為痛。臨床上以肝膽風(fēng)火和陽明燥熱多見。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全瞭解,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤,血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關(guān)於三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛並無特殊病理改變.近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術(shù)時(shí)進(jìn)行活檢,發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚,軸突變細(xì)或消失。治療(一)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)寒襲絡(luò)常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā),發(fā)作時(shí)面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛,似刀割樣,面肌有緊束感,局部喜熱敷,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。[治法]疏風(fēng)散寒通絡(luò)止痛。[方藥]川芎茶調(diào)散加減:川芎12克,荊芥12克,防風(fēng)12克,羌活12克,白芷12克,薄荷7克(後下),甘草7克,細(xì)辛3.5克,全蠍12克,蜈蚣3條。2.痰火上攻呈陣發(fā)性悶脹灼痛,常於吃飯時(shí)發(fā)作,局部喜冷敷,口渴不欲飲,頭昏而沉,胸悶脘滿,時(shí)吐痰涎,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。[治法]化痰清熱,祛風(fēng)止痛.[方藥]溫膽湯加減:半夏12克,橘紅13克,茯苓16克,生甘草7克,枳實(shí)13克,竹茹13克,厚樸13克,川芎12克,全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下),菊花5克,地龍12克,痰多加南星13克,紫菀12克。3.陰虛陽亢陣發(fā)性抽搐樣劇痛,顴紅,煩熱,失眠健忘,腰酸乏力,舌紅少苔,脈細(xì)弦稍數(shù)。[冶法]滋陰潛陽,熄風(fēng)止痛。[方藥]大補(bǔ)陰丸加減:熟地16克,知母12克,黃柏12克,龜板25克(先下),全蠍12克,蜈蚣2條4.肝膽風(fēng)火,陽明胃熱突然發(fā)生一側(cè)頭面部短暫而劇烈的疼痛,發(fā)作嚴(yán)重者伴面部肌肉抽搐,口角牽向患側(cè),目赤面紅,流淚流涎,疼痛或左或右,痛解如常人,口瘡,消谷善饑,便干溲黃,舌紅苔黃或黃膩,脈弦。[治法]祛風(fēng)平肝,清陽明熱[方藥]經(jīng)驗(yàn)方:鉤籐25克,菊花13克,黃苓13克,川芎16克,白芷12克,荊芥穗12克,薄荷4克(後下),柴胡13克,蔓荊子13克,生石膏35克,葛根35克,全蠍7克,蜈蚣3條,細(xì)辛3.5克。便秘加大黃6-12克。5.氣滯血瘀驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的一側(cè)頭面部疼痛,嚴(yán)重者可有面部肌肉抽搐,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈弦緊或澀。[治法]理氣活血,祛風(fēng)通絡(luò)。[方藥]通竅活血湯加減:赤芍13克,川芎16克,桃仁12克,紅花12克,老蔥白三節(jié),麝香0.1克(沖服),細(xì)辛3.5克,防風(fēng)12克,全蠍7克,殭蠶13克,天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。(二)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)卡馬西平:為首選,開始0.1克,每日2次,以後每天增加0.1克,直到疼痛停止。後再逐漸減少,找出最小有效量維持,最大量為每日0.4克,約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩(wěn),但多在數(shù)天後消失;偶有皮疹、白細(xì)胞減少,需停。(2)苯妥英鈉;開始用o.1克,每日3次,數(shù)日後效果不夠可增加至每日o.6克,近半數(shù)病例有效.有的病例,卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨(dú)用好。(3)氯硝西洋:每日6~8毫克,有一定療效。(三)神經(jīng)阻滯療法酒精、普魯卡因封閉周圍支:射頻熱凝治療,均有較好效果.(四)手術(shù)治療藥物治療無效者,疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經(jīng)切斷術(shù)。疼痛位於第一、三支或多支的,則用經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法或經(jīng)皮三叉神經(jīng)根切斷術(shù)。(五)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法馬錢子膏外貼.取馬錢子35克,川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細(xì)末,用香油適量調(diào)成膏狀,貼敷患側(cè)太陽穴。(六)針刺穴位療法(1)體針:選合谷、內(nèi)庭透湧泉為主穴,1支配太陽、陽白、魚腰、眉中;2支配頰車、四白;3支配下關(guān)、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風(fēng)寒外襲加風(fēng)門,風(fēng)池、溫針灸。(2)耳針:選穴:面頰、上頜、下頜、神門、枕。(七)封閉治療以95%酒精o.5~1毫升注射於患支或半月節(jié),術(shù)前要以o.25%普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴(yán)重而對(duì)服藥無效或有不良反應(yīng)時(shí)選用。(八)熱凝療法可用電凝術(shù)及射頻熱凝術(shù)。(九)耳穴療法神門、肝、額,交感,皮質(zhì)下、枕、三焦及其相應(yīng)部位。方法:王不留行子耳穴按壓法,每日更換1次,每日自我按壓3~5次,5天為1個(gè)療程。(十)藥酒療法紅花全蠍酒:紅花10克,川芎10克,血竭3克,全蠍2克,黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中,浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升,早晚服用.本方具有通絡(luò)活血止痛的作用,適用於三叉神經(jīng)痛瘀血阻絡(luò)證。(十一)艾灸療法1下關(guān),合谷、頰車、翳風(fēng)。2頰車、合谷、地倉、陽白,顴髎。兩組穴位交替使用。外感風(fēng)寒者加風(fēng)池、風(fēng)門,風(fēng)熱擾竅者加大椎,曲池,風(fēng)濕阻遏者加風(fēng)池、豐隆,瘀血阻絡(luò)者加氣海、血海。方法:1艾條懸灸每次選用3個(gè)穴位,每穴每次灸治15分鐘,每日灸泊1~2次,15天為1個(gè)療程;2艾炷無瘢痕灸每次選用3個(gè)穴位,每穴每次灸治7~10壯,每日灸治l~2次,7天為1個(gè)療程,3溫針灸每次選用3—4個(gè)穴位,每穴每次施灸15分鐘,每日灸治1—2次,7天為1個(gè)療程。(十二)足底反射區(qū)按摩療法選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經(jīng)、頸椎,淋巴腺、甲狀旁腺反射區(qū),每個(gè)反射區(qū)分別按摩3分鐘,每日1—2次。(十三)敷藥療法白附子3克,蔥白15克。將白附子研細(xì)末,與蔥白搗成泥狀,取黃豆大小1粒,放在紙上,貼在痛側(cè)的太陽穴處,約1小時(shí)左右取下,可以通竅止痛。(十四)按摩療法病人取坐位,施術(shù)者站立其旁,用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點(diǎn)數(shù)次,以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風(fēng)池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴,每次各1分鐘,每日早晚各做1次。(十五)飲食療法(1)菊花薄荷飲:白菊花10克,薄荷10克,甘草10克。將三者混合均勻,分?jǐn)?shù)次泡茶即可.代茶頻服。本方具有清熱解表的作用,適用於三叉神經(jīng)痛風(fēng)熱擾竅證.(2)芎芷魚頭湯:川芎3—9克,白芷6~9克,草魚頭250克,生薑適量。先將川芎,白芷分別洗淨(jìng),用紗布包好,生薑切片,與草魚頭一起放入砂鍋內(nèi),加水適量,燉湯。每天l劑,飲湯吃魚,連服3~5天本方具有祛風(fēng)化濕活血的作用,適用於三叉神經(jīng)痛風(fēng)濕阻遏證。預(yù)防與護(hù)理(1)講究衛(wèi)生,防止感染。三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)有炎性浸潤,三叉神經(jīng)痛可能與某些感染性疾病(如急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎、牙槽膿腫等)有關(guān)。其病原體(細(xì)菌或病毒等)可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素,並導(dǎo)致營養(yǎng)代謝障礙。對(duì)三叉神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激,從而誘發(fā)或加重本病。(2)避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰,脈絡(luò)失養(yǎng),筋脈攣急,可使三叉神經(jīng)疼痛加重。情志抑鬱,郁久化火,風(fēng)火相煽,上擾面部經(jīng)脈,可誘發(fā)或加重三叉神經(jīng)痛。(3)避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經(jīng)周圍的病變(如血管畸形、炎癥等)可引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。咀嚼肌也是三叉神經(jīng)的經(jīng)過之處,如果大聲說話或猛烈咀嚼,使面部肌肉運(yùn)動(dòng)幅度過大,牽動(dòng)以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經(jīng),成為一種致傷因素,引起三叉神經(jīng)疼痛,或使疼痛加重。

              2016-01-24 09:15
            就醫(yī)問藥

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            洪紹蒙

            洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

            預(yù)約掛號(hào)
            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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            張雙國

            張雙國 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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