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            病毒性腦炎的癥狀和用藥

            病毒性腦炎

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):病毒性腦炎的癥狀和用藥

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              現在病人還是會出現一個頭痛伴有嘔吐的情況所以還是可以聯合做腦部CT的檢查,同時可以服用彌可保

              2016-01-25 08:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現差異較大,決定于①神經系統受累的部位;②病毒致病的強度;③患兒的免疫反應等。因此即使是同一病毒引起的感染,臨床表現亦可不一。前驅期癥狀表現為上呼吸道或消化道的癥狀,如發熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。神經精神癥狀1、意識障礙 輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現譫妄、昏迷。2、顱內壓增高 頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝,嬰兒的前囟飽滿。3、抽搐 可以為局限性、全身性或為持續狀態。4、運動功能障礙 根據受損的部位可以表現為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓;亦可表現為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作,肌強直;亦可因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。5、精神障礙 如記憶力減退,定向障礙,幻聽、幻視;情緒改變、易怒,有時出現猜疑,常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。伴隨癥狀病毒感染為全身性疾病,但各種病毒有其獨特的臨床表現。如埃可及柯薩奇病毒感染時常出現細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現皰疹。病程一般2周左右,多數病例可以完全恢復,僅少數留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。[1]加強護理 病程中應加強護理,防止褥瘡發生。要供給一定的水分、營養及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。抗病毒治療 雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。對癥處理1、退熱、止痙 高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2、減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。藥物治療1、抗菌藥:磺胺藥:SMZ-TMP片劑口服,每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注,每次1支,每日2次。用磺胺藥應注意給予碳酸氫鈉,輸足量液體,保證尿量200~1500ml/日以上。重癥患者及用藥后出現血尿及腎功能不全,或對磺胺藥產生過敏的患者,可改用下列藥物。青霉素:宜大劑量,成人每天400~800萬單位。對青霉素過敏者可用氯霉素。氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,靜注。療程3~5天,應注意血象變化。2、對癥治療:高熱頭痛,用物理降溫或安乃近滴鼻。惡心嘔吐,用新針療法,或注射氯丙嗪、胃復安。驚厥時可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌腸,每次5~15m1。其他 其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療。各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現差異較大,決定于①神經系統受累的部位;②病毒致病的強度;③患兒的免疫反應等。因此即使是同一病毒引起的感染,臨床表現亦可不一。前驅期癥狀表現為上呼吸道或消化道的癥狀,如發熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。神經精神癥狀1、意識障礙 輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現譫妄、昏迷。2、顱內壓增高 頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝,嬰兒的前囟飽滿。3、抽搐 可以為局限性、全身性或為持續狀態。4、運動功能障礙 根據受損的部位可以表現為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓;亦可表現為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作,肌強直;亦可因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。5、精神障礙 如記憶力減退,定向障礙,幻聽、幻視;情緒改變、易怒,有時出現猜疑,常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。伴隨癥狀病毒感染為全身性疾病,但各種病毒有其獨特的臨床表現。如埃可及柯薩奇病毒感染時常出現細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現皰疹。病程一般2周左右,多數病例可以完全恢復,僅少數留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。[1]加強護理 病程中應加強護理,防止褥瘡發生。要供給一定的水分、營養及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。抗病毒治療 雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。對癥處理1、退熱、止痙 高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2、減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。藥物治療1、抗菌藥:磺胺藥:SMZ-TMP片劑口服,每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注,每次1支,每日2次。用磺胺藥應注意給予碳酸氫鈉,輸足量液體,保證尿量200~1500ml/日以上。重癥患者及用藥后出現血尿及腎功能不全,或對磺胺藥產生過敏的患者,可改用下列藥物。青霉素:宜大劑量,成人每天400~800萬單位。對青霉素過敏者可用氯霉素。氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,靜注。療程3~5天,應注意血象變化。2、對癥治療:高熱頭痛,用物理降溫或安乃近滴鼻。惡心嘔吐,用新針療法,或注射氯丙嗪、胃復安。驚厥時可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌腸,每次5~15m1。其他 其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療

              2016-01-25 03:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!先說一下這是比較常見的中樞神經系統感染性疾病當感染僅累及腦實質時稱為病毒性腦炎,主要表現為發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。這種情況我建議有驚厥發作時要及時止驚,要及時降低顱高壓,要給與抗病毒治療,常規給予青霉素等抗生素治療,具體用藥及用量建議在醫生指導下服用,祝身體健康!以上是對“病毒性腦炎的癥狀和用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-24 21:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              病毒性腦炎病程一般2周左右,多數病例可以完全恢復,僅有極少數留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。而且這些后遺癥多是單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎遺留下來的,其他病毒引起的則很少有后遺癥。這個病不難治療,主要以抗病毒藥物,退熱、止痙,減輕腦水腫為主,一般2周就可以愈合了

              2016-01-24 15:40
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              病情分析:現在病人還是會出現一個頭痛伴有嘔吐的情況所以還是可以聯合做腦部CT的檢查,同時可以服用彌可保

              2016-01-24 11:47
            就醫問藥

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            什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經系統引起的腦實質的炎癥,導致神經元損害及神經組織病變,臨床表現急性起病、發熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經系統感染的常見病、多發病。 查看全文»

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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