肺炎住院治療、注意休息

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支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中肺炎支原體最為常見.可引起流行約占各種肺炎的10％嚴重的支原體肺炎也可導致死亡.2、支原體肺炎病因肺炎支原體是介于細菌與病毒之間能獨立生活的最小微生物大小為200nm.它由口、鼻分泌物經空氣傳播引起散發和小流行的呼吸道感染主要見于兒童和青少年現在發現在成人中亦非少見秋冬季較多.呼吸道感染有咽炎和支氣管炎少數累及肺.支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上或各種肺炎的10%.3、支原體肺炎癥狀潛伏期2~3周起病緩慢約1/3病例無癥狀.以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現而以肺炎最重.發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等頭痛顯著.發熱高低不一可高達39℃.2~3天后出現明顯的呼吸道癥狀如陣發性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液膿性痰有時痰中帶血.發熱可持續2~3周.熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽伴胸骨下疼痛但無胸痛.體檢示輕度鼻塞、流涕咽中度充血.耳鼓膜常有充血約15%有鼓膜炎.頸淋巴結可腫大.少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹.胸部一般無明顯異常體征約半數可聞干性或濕性羅音約10%~15%病例發生少量胸腔積液.病情一般較輕有時可重但很少死亡.發熱3天至2周咳嗽可延長至6周左右.可有血管內溶血溶血往往見于退熱時或發生于受涼時.極少數病例可伴發中樞神經癥狀例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現.4、支原體肺炎診斷檢查（1）X線胸片:為肺紋理增多肺實質可有多形態的浸潤形以下葉多見也可呈斑點狀斑片狀或均勻模糊陰影.約1/5有少量胸腔積液.肺部病變表現多樣化早期間質性肺炎肺部顯示紋理增加及網織狀陰影后發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影近肺門較深下葉較多.約半數為單葉或單肺段分布有時浸潤廣泛、有實變.兒童可見肺門淋巴結腫大.少數病例有少量胸腔積液.肺炎常在2~3周內消散偶有延長至4~6周者.（2）病原學檢查:肺炎支原體的分離難以廣泛應用無助于早期診斷.痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體但需時約3周同時可用抗血清抑制其生長也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養.（3）血清學檢查:血清病原抗體效價1:32、鏈球菌MG凝集試驗效價≥1:40為陽性連續兩次4倍以上增高有診斷價值.5、支原體肺炎治療方法紅霉素、交沙霉素和4環素類治療有效可縮短病程.紅霉素0.5g每8小時一次；交沙霉素的胃腸道反應輕其他副作用少效果與紅霉素相仿用量1.2~1.8g/d分次口服；4環素0.5g每6小時一次.治療須繼續2~3周以免復發.咳嗽劇烈時可用可待因15~30mg一日3次.