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            直腸癌質詢

            直腸癌

            2005年偶爾肚子痛,2007年九月做過腸鏡檢查,有息肉,用激光做了手術。想得到怎樣的幫助:前十五天內在達州和瀘州的三級甲等醫院做了兩次腸鏡,檢查的結果又點偏差,醫生說看檢查的結果描述很想是直腸癌,一個醫院說可以通過激光做,另一個醫院說激光做不了。想請問步主任:怎樣盡快確診是不是直腸癌?目前的息肉離肛門有3-5cm,有的醫生說保肛都難。象我父親這樣的情況,到哪里確診好一些,到哪里治療好一些。謝謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一般說,1、血液檢查——CEA,2、檢查是否有便潛血,3、做一個腸鏡檢查。如果初次檢查結果都很好,特別是腸鏡檢查很干凈,沒有息肉等,以后可以2-5年檢查一次。但是隨著年齡增長,有便秘習慣,腰圍腹圍比較大的人,應增加檢查頻度,每年一次。對于第一種情況,至少應該檢查以下內容:1、1、血液檢查——CEA,2、檢查是否有便潛血,3、做一個腸鏡檢查,如果因腸道腫物,腸鏡無法通過大腸全程,還要補充做鋇灌腸檢查,4、腹部、盆腔、胸部增強CT檢查,如果有條件的話,做個PETCT檢查,可以更好地判別原發癌和轉移癌。只有檢查完整了,大夫才能做出合理的治療方案。

              2016-01-25 09:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              盡管目前對大腸癌確切的病因仍不清楚,但臨床發現腸癌與家族病史存在一定聯系:如果某人的一級家屬,比如說父母,得過結直腸癌的,那么他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍[如果某位直系家屬(父母、兄弟姐妹或子女)不到50歲時患上大腸癌,或者在父系家族或母系家族中有兩人及以上者患大腸癌,就算是有大腸癌家族史]。大約1/4的新發患者有結直腸癌的家族史;多以家族直系親屬中有患腸癌的更需比常人注意,平時多吃抗癌果蔬,如紅薯、花菜、藍莓、獼猴桃等,還要注意營養,適時進補,增加自身免疫力。

              2016-01-25 09:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,除了家族性息肉病或潰瘍性結腸炎惡變的引起的結直腸癌患者外,在其他結直腸癌患者中,約有5-10%的患者有明顯的家族腫瘤史,統稱為遺傳性非家族息肉病性結直腸癌(HereditaryNonpolyposisColorectalCancer,HNPCC),又稱Lynch綜合征。具體表現為:(1)家庭成員中有三人以上患有結直腸癌,其中兩人以上為同一代;(2)至少相近的兩代人均有發病;(3)其中至少有一人是在50歲以前診斷為結直腸癌。直腸癌不是遺傳病,但是存在家族遺傳傾向,也就是說一個家族中有患有此病的病人,與其有血緣關系的親屬患病的可能性相對較高,但是并不一定就患病,畢竟癌癥的發生與很多因素有關的。建議定期做檢查。

              2016-01-25 04:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              直腸癌的檢查方法:一、直腸指檢  是診斷直腸癌的必要檢查步驟,約70%-79%的直腸癌患者于就診時,可通過直腸指檢被發現可觸及質硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。二、直腸鏡檢可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取組織作病檢。三、病理學檢查是直腸癌確診的主要依據。由于直腸癌手術常涉及改道問題,影響患者生存質量,為避免誤診誤治,術前或術中一定要取得病理學檢查的結果,以指導治療。絕對不要輕易挖除肛門。四、癌胚抗原測定癌胚抗原(CEA)測定已普遍開展,一般認為對評價治療效果和預后有價值,連續測定血清CEA可用于觀察手術或化學治療效果。手術或化學治療后CEA明顯降低,表示治療效果良好。如手術不徹底或化學治療無效,血清CEA常維持在高水平。如手術后CEA下降至正常復又升高,常提示腫瘤復發。五、氣鋇灌腸對比造影有助于了解和排除大腸的多發癌灶,直腸癌的影像表現為:①結節狀充盈缺損,多在直腸的內側壁,圓形光滑或輕度分葉,局部腸壁僵硬,凹入。②菜花狀腫塊,較大,表面不平,分葉明顯,其底寬,腸壁僵硬。③不規則的環狀狹窄,管壁僵硬,黏膜中斷,分界截然。④不規則的腔內龕影,三角形、長條形等,較淺,周圍環堤寬窄不均。⑤完全性腸梗阻,或腸套疊征象,阻塞近段有時難以顯示。應該注意的是,鋇灌腸的X線檢查有時無法顯示直腸病變,易讓人們產生無病變的錯覺。六、B超檢查對發現直腸腫瘤的病例,可進一步作直腸腔內B超。這是一項近年發展起來的無創檢查,其優點是可判斷直腸癌的浸潤深度及范圍,同時對淋巴結是否有轉移也有一定價值。肝臟B超尤為重要,以防直腸癌肝轉移的漏診。

              2016-01-25 00:50
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            楊成平

            楊成平 / 副主任醫師

            擅長:擅長中醫治療肺部腫瘤如肺癌、非小細胞肺癌、中央型肺癌、小細胞肺癌、周圍型肺癌、轉移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質瘤、腦膜瘤、腦神經細胞瘤、生殖細胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

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            吳曉玲 / 副主任醫師

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