系統性紅斑狼瘡怎樣治療
患者性別:張群主要癥狀:月經不正常,甘油三脂12發病時間:08年3月化驗檢查結果:24小時尿蛋白是1.33克,生化示:URIC:474umo1/L.GGT75IU/L
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,紅斑狼瘡特別食量大是激素副作用。注中醫認為紅斑狼瘡是日曬病,誘因就是太陽暴曬的結果。中醫講究陰陽調和,就是致中和,意事項注意調養,保持積極樂觀的態度。中醫學認為,紅斑狼瘡確實比較難治,但并非不可治。
2016-01-25 12:26
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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系統性紅斑狼瘡辨證的病因病機基礎本病最主要的內因是先天稟賦不足,腎陰腎陽虛憊,正氣虧損,或因七情內傷,情志波動,勞累過度,或因房事失節,以致陰陽氣血失去平衡.氣血運行不暢,氣滯血瘀,經絡阻隔亦為本病內因.本病的外因為熱毒,因多數在日光強烈曝曬后發病或癥狀惡化.熱毒人里燔的陰血,瘀阻經脈,傷于臟腑,蝕于筋骨則可以發病.熱毒之邪還有藥物.病毒,細菌,不潔或過敏食物,或嗜食厚味,飲食不節,或居住濕地,或外受風寒,暑濕(即風寒濕邪熱化).本病腎陰陽原已虛憊,如發病日久屢用西醫藥激素類則陰虛陽亢,或氣陰兩虛,陰損及陽,陰陽俱虛,陰陽互不相榮,或氣血不和,血脈凝滯,經脈阻隔,甚至陰陽離絕,致成危候.本病因侵及多臟,故臟腑辨證分型繁雜,多以病因,病機辨證.本病熱傷血絡,血熱外溢,凝滯于肌膚則見皮膚紅斑.本病熱毒寒化,寒凝血滯,氣阻血瘀,可表現為紫斑(或有雷諾征),固定性盤狀紫紅斑片,網狀青斑,色素沉著或異色癥改變,肌膚甲錯,肌膚疼痛.青年婦女常有情志抑郁或月經失調,舌質紫紅,青紫或瘀斑(或舌下瘀筋增粗紫黯等).毒熱凝滯,阻隔經絡則關節腫痛;毒熱內攻犯臟則五臟六腑均可受累.總之,本病主要為陰陽失衡,氣血失和,經絡受阻,氣滯血瘀.加上毒熱為患,陰陽交錯,癥情多變,而出現上實下虛,上熱下寒,內熱外寒,內干外腫,水火不濟,陰陽失調的復雜病象.辨證論治:①熱毒熾盛型:表現:高熱或高熱不退,面及其他皮膚紅斑,出血斑,日光照射后病情轉劇或驟發,也可對各種可疑致敏食物(如海鮮,厚味,貝殼類,鮮牛奶等),甚至可疑致敏抗生素(如青霉素,先鋒霉素)及降壓藥(如肼苯噠嗪,心得安)等,某些中藥(如含朱砂汞,鉛類中成藥)發生過敏并使發熱增劇或病情惡化.發熱時面紅.蝶形紅斑色紫紅.高熱時煩躁口渴喜冷飲,關節酸痛,肌肉疼痛無力,目赤唇紅,煩熱不眠,精神恍惚.嚴重時神昏,譫語,抽搐,并可見吐血,衄血,便血等出血癥狀.舌質紅或紫暗或紅絳,可口舌生瘡,苔黃膩或黃干或白膩或光面舌,脈弦數,大便秘結,小便短赤.治宜:清熱解毒,涼血護陰,兼以活絡消斑或化斑法.選用方劑有:女煎,清瘟敗毒飲,清營湯,犀角地黃湯,化斑解毒湯等.經驗方有玄生湯,氣血息燔湯,復方青蒿湯等.加減:如高熱神昏譫語可加大上方涼血清熱藥物劑量,或加生石膏60g,或加用黃連,大黃,高熱不退加用羚羊角粉0.3g沖服或犀角粉0.1~0.2g沖服或水牛角粉0.3~0.5g沖服,并用紫雪丹,安宮牛黃丸,至寶丹等中成藥治療.若低熱不退可加銀柴胡,地骨皮;邪熱盛者加秦艽,并應及時觀察反應.單用中醫治法無效可考慮中西醫結合治療.②陰血虛虧型:表現:長期低熱,手足心熱,心煩無力,懶言,面浮紅,自汗,盜汗,腰關節疼痛,舌質紅,鏡面舌或苔白,脈細數而軟.治宜:養陰補血涼血解毒.方藥可選:四物湯合大補陰丸或當歸補血湯(當歸,黃芪)加減,或知柏地黃丸加減,或用經驗方(斜玄湯).脾虛時加白術,陳皮,茯苓.熱盛者加金銀花.頭暈者加菊花,川芎.③毒邪攻心型:表現:心悸,心慌,氣短,胸悶,煩熱,自汗,面色蒼白,四肢逆冷,脈細弱或結代,舌質淡,苔薄白(此型包括心臟全心炎).治宜:養陰,清熱解毒,益氣安神.方用:灸甘草湯合瀉心湯或黃連解毒湯加減.亦可用復方紫石英湯(經驗方).脾虛加黨參,白術.胸悶加厚樸,蘇梗,陰虛加玉竹,黃精,冬蟲夏草.④腎陰虧損型:表現:此型多為毒熱侵及腎臟,出現腎陰虧損癥狀.多見于病程后期,出現腎功能不全,氮質血癥甚至尿毒癥.主證有腰痛,腿疼,足疼,四膚無力,面部發熱,甚或口舌生瘡,五心煩熱,精神萎靡,有時有低熱,浮腫,脈沉細軟,舌體胖嫩,舌質淡或尖紅.治宜:滋陰補腎,活血解毒.方藥可用:六味地黃丸,虎潛丸,大補陰丸合四妙勇湯,四物湯加減.亦可用經驗方復方枸杞湯加減.下焦濕熱明顯者加車前子,草解,瞿麥.腰脊疼痛者加菟絲子,川斷.關節疼痛者加雞血藤,伸筋草,劉寄奴,徐長卿.⑤邪熱傷肝型:表現:脅痛,腹脹,月經失調,皮膚紅斑,瘀斑,失眠,頭暈,納呆,可有閉經,痛經.檢查常有肝脾腫大,肝功能異常,血小板減少,白細胞減少等.治宜:滋陰涼血解毒,活血化瘀通絡.方用一貫煎,左歸飲或左歸丸加四妙勇安湯,二至丸,血府逐瘀湯加減.或用復方玉貞湯(經驗方)加減.血瘀明顯加三棱,莪術,益母草,穿心蓮,鬼箭羽.腹脹脅痛明顯者加厚樸,陳皮,香附.氣虛熱毒未盡者加重黃芪,秦艽,烏蛇用量,血熱紅斑明顯者加雞冠花,玫瑰花,凌霄花.⑥脾腎陽虛型:此型是系統性紅斑狼瘡侵及腎臟發生狼瘡性腎炎或狼瘡性腎病綜合征的常見類型.主證面色蒼白,遍身漫腫,氣短無力,腹脹納呆,肢冷,畏寒喜暖,腰膝疼痛,尿少或清長,便溏,脈沉細小或沉滑無力,舌體胖質淡有齒痕,苔白薄或厚膩.納呆拒食或嘔或吐,陽病及陰甚則致筋脈失養,外腫內燥,四肢拘急.甚至腎不納氣致短氣喘促,動則喘甚.治宜溫補脾腎,活血化瘀,利尿解毒.方用實脾飲,防己黃芪湯,胃苓散,五皮飲加減或防己茯苓湯加減.亦可用復方附桂活血利水方(經驗方).⑦陰陽兩虛型:多見于狼瘡腎損害至終末期,伴有腎小管功能較嚴重障礙,水鹽丟失陰虛傷津又加上陽虛見證者.主證面色蒼白,形寒肢冷,肌肉贏瘦,四肢末端浮腫,納呆食差,肌膚甲錯,尿清長夜尿多或尿少,偶或間歇肌痛甚則拘急,脈沉細速偶見弦脈,苔白質胖或舌無津而干縮.對此型作者又稱為兩極型,即病已末期,陰陽否隔,陰陽互不相榮,干處見濕胖或濕處又見干或外濕內干,或近干遠腫.治宜通陰陽交水火,活血通絡治其本;健脾,醒胃,消導,益腎治其標.方用桃仁四物湯合地黃飲子加減,或用作者經驗方陰陽互通湯加減.方中仙靈脾,當歸兩者合用使陰陽雙補又陰陽相通;借活血化瘀化痰諸藥即川芎,赤芍,海藻,昆布,陳膽星,菖蒲更交通陰陽,水火共濟使痰濁得化,津液運行.已堵塞之竅道經絡得以串通.用附子,肉桂溫壯腎陽(仙靈脾配合)為輔藥,使下元得以溫養.用石斛,麥冬,生地,萸肉,葛根滋陰生津,山楂消導醒胃,黃芩,甘草解諸積滯瘀毒.然而本型腎已萎縮,故諸藥各自用量均宜微量,常用1~3g,多則傷腎,后遭藥害,切記莫忘.⑧血瘀型:在本病血瘀型常見表現有手指或趾端青紫或白紫青交替發作(雷諾征),皮膚紫斑,固定盤狀紫斑片,網狀青斑,色素沉著或異色,肌膚甲錯,疼痛,青年婦女氣郁情志不暢,月經不調,閉經,舌質紫紅,舌下瘀筋明顯等.以血瘀為主證的方選桃仁四物湯或血府逐瘀湯為主加減.
2016-01-25 09:28
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,系統性紅斑狼瘡是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統,同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統,表現出多種臨床表現;血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常。建議運用糖皮質激素治療,戒煙、減輕體重、適當的鍛煉、血壓控制以及血脂監測均可以減低系統性紅斑狼瘡的心血管疾病的風險。長期應用糖皮質激素的患者常見骨質疏松,應適當補充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預防和治療骨質疏松。希望我的回答對你能有幫助,祝早日康復!
2016-01-24 23:24
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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系統性紅斑狼瘡是最典型的自身免疫病,可以傷害皮膚,粘膜,漿膜,血管,關節,心,腎,肝,脾,肺,胃腸,血液,淋巴等全身各個組織和器官,病情復雜而兇險,治療困難.目前認為該病是因遺傳,內分泌和環境因素等綜合作用引起免疫功能紊亂產生過量的自身抗體而發病.激素與免疫抑制劑等西醫藥在于抑制亢進的免疫反應,而中藥則側重于通過整體性調節重建免疫功能自穩狀態.因此激素和免疫抑制劑治標重于治本,在緩解病情方面有較強優勢,對于發病初期和活動期特別是單用中藥短期難以阻斷病情發展的急危重癥具有重要的治療意義.但是,紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發的疑難病癥,從長遠觀點看,中藥治療的整體調節和辯證論治,治本多于治標,在增強療效減少激素的副作用,預防感染減撤激素穩定病情防止復發,保持長期緩解糾正易患體質,實現整體康復等多方面具有優勢.大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫結合揚長避短優勢互補的治療效果,明顯優于單純西藥或用單純中藥治療.是目前使狼瘡患者康復的最佳療法.
2016-01-24 18:56
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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系統性紅斑狼瘡屬于免疫系統疾病,應該去醫院的免疫科治療.根據病情的輕重,治療用藥也不一樣,如果病情不重的話,應該用激素治療比較好.以上是對“系統性紅斑狼瘡怎樣治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-24 18:35
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