血吸蟲性肝病的治療
慢性血吸蟲性肝病嚴重嗎?需要如何治療,療程一般是多少?肝膽脾彩超提示:肝臟:形態、大小正常,包膜回聲光整,實質回聲增粗分布不均勻,呈網格狀改變,肝內未見明顯占位性病變,肝內血管網顯示清晰,肝內膽管未見明顯擴張,門靜脈主干內徑正常范圍。膽囊:餐后膽囊,囊壁毛糙增厚,腔內膽汁回聲可,囊側壁探及多枚偏強回聲,較大約0.4*0.3cm。膽總管未見明顯異常。
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好肝急性血吸蟲病可有輕度肝大,肝內有無數散在分布的綠豆,米粒大圓形或橢圓形液化性壞死灶,即急性蟲卵結節.超聲學上呈微小膿腫型回聲,或無明顯聲像圖的特征.一般結合病史及臨床表現而確診.肝慢性血吸蟲病又為血吸蟲性肝纖維化,可分為:(1)輕度肝纖維化:肝臟外形輕度改變,肝實質較正常肝臟回聲增高,肝內粗大的光點,分布不均,隱約可見肝內高回聲的門靜脈.(2)中度肝纖維化:肝臟外形明顯改變,表面不平,肝包膜輕度增厚,肝內粗大而密集的光點,分布不均,門靜脈呈短條狀或棒狀的高回聲,將肝臟分成多個斑塊狀.血吸蟲蟲卵在門脈小分支沉著,產生遲發型細胞免疫反應,引起門脈炎,門脈周圍炎,門脈性纖維化以及門脈血栓形成,導致竇前型門脈高壓.抗血吸蟲首選吡喹酮,30mg/kg,分3次口服,連用2日,總劑量60mg/kg.血吸蟲感染清除后,肝纖維化尤其早期可逆轉.即使對于已有明顯肝纖維化表現(門脈高壓,肝脾腫大)者,抗血吸蟲治療仍有一定效果.對于血吸蟲病引起的門脈高壓靜脈曲張出血,可采用脾切除加血管剝脫術;內鏡下硬化或套扎治療也有效.b受體阻滯可作為出血的次級預防措施.注意飲食禁忌辛辣食物和注意飲食清潔衛生就可以的!
2016-01-25 16:17
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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本病治療目前尚主要應用吡喹酮,此藥為用于血吸蟲,包蟲華枝睪吸蟲等的廣譜抗寄生蟲藥.口服吸收完全.治療血吸蟲,成人以每日60mg/kg,兒童每日70mg/Kg計,分3次服,連續2日.它在肝與門脈系內濃度最高,使蟲體持續痙攣,麻痹而死亡.藥物本身在24h內從腎排出,療效98%~100%.副反應有頭暈,眩暈,乏力,出汗,腹痛,惡心,嘔吐,皮疹,少數有室性或房性早搏,有心率失常,妊娠,重度貧血及肝腎功能不良應予注意. 近年來蒿甲醚預防血吸蟲感染曾有報道,系因青蒿素及其衍生物有抗日本血吸蟲童蟲的作用,動物實驗及疫區實驗皆證實對童蟲有良好的殺滅作用.一般劑量為每次6mg/kg體重,每半個月服1次,共服3~4次,預防效果較好. 急性血吸蟲病高熱患者加用短程,中程皮質激素. 晚期血吸蟲病的治療包括抗纖維化的治療,有報道用桃仁提取物效果較好,也有用蟲草菌絲者如心肝寶.秋水仙堿用法為1mg/d,每周5次,持續1—2年.有腹水者可以中西醫結合治療,西藥用雙氫克尿噻,安體舒通,氮苯碟啶利尿,中藥健脾補腎.利尿效果不理想可用多巴胺加速尿腹腔內注射.頑固性腹水可行濃縮回輸術.巨脾癥采用脾切術有良好療效,少數采用脾腎靜脈分流術以降低門脈高壓.
2016-01-25 07:38
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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本病治療目前尚主要應用吡喹酮,口服吸收完全。治療血吸蟲,成人以每日60mg/kg分3次服,連續2日。它在肝與門脈系內濃度最高,使蟲體持續痙攣、麻痹而死亡。藥物本身在24h內從腎排出,療效98%~100%。副反應有頭暈、眩暈、乏力、出汗、腹痛、惡心、嘔吐、皮疹,少數有室性或房性早搏,有心率失常、妊娠、重度貧血及肝腎功能不良應予注意。晚期血吸蟲病的治療包括抗纖維化的治療,用桃仁提取物效果較好,也有用蟲草菌絲者如心肝寶。秋水仙堿用法為1mg/d,每周5次,持續1—2年。有腹水者可以中西醫結合治療,西藥用雙氫克尿噻、安體舒通、氮苯碟啶利尿,中藥健脾補腎。利尿效果不理想可用多巴胺加速尿腹腔內注射。頑固性腹水可行濃縮回輸術。巨脾癥采用脾切術有良好療效,少數采用脾腎靜脈分流術以降低門脈高壓。
2016-01-24 22:11
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