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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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腎積水是由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.中醫學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽.先到醫院做個B超,查一查結石的位置,大小,以確定治療方案,如果較小,可以采用服藥排石的方法,如果較大就要借助于外力了,目前最常見的是沖擊波體外碎石,據稱還有激光碎石的,不提倡手術取石,日常生活中多喝水,多運動,忌酒類,禁吃含草酸類蔬菜[如菠菜],現在各城市差不多都有結石專科醫院,盡量不去那些綜合性大醫院[費用高,醫術差],我們遼寧這里的結石專科醫院治愈率極高.以上是對“腎盂成形術后為何還有結石和積水”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-25 17:22
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重. 腎積水臨床表現:1.原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側腰部脹痛.3.并發感染有畏寒,發熱,膿尿.4.患側腰部囊性包塊.5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥. 輔助檢查:1.腰痛,腰部囊性包塊.2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區.3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水.4.同位素腎圖,梗阻型腎圖.5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水 腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.5.用藥的目的主要是在手術前后預防,控制感染. 1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.
2016-01-25 14:32
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好!首先要知道腎積水的原因.腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退.根據你的病史應該是腎盂輸尿管交界處狹窄引起的腎積水.患者因長期尿路梗阻引起腎積水,即便是做完手術,腎積水也很難恢復,所以若干年后復查仍會發現腎積水.我們定期復查的目的是觀察腎積水有沒有加重,梗阻有沒有解除.所以您不要過于擔心,以后定期復查,只要腎積水不加重就是正常的.至于結石要看結石的大小部位,有些結石是不需要治療的,只需定期復查,有些結石需要排石溶石治療,有些需要手術治療,所以建議去正規醫院檢查,明確結石及腎積水情況,在決定下一步處理.
2016-01-25 13:52
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