靜脈曲張手術(shù)只是局部廢用血管,術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況.建議采用中醫(yī)從根本上治療,對(duì)癥口服中藥可以修復(fù)瓣膜功能,促進(jìn)血液回流,一般按療程服藥就可以康復(fù)的.

44歲男性患者,下肢靜脈曲張,疼痛!一般情況下,手術(shù)后都能解決疼痛問題,但是手術(shù)也會(huì)可能出去其他并發(fā)癥.如果癥狀嚴(yán)重建議手術(shù)治療,不是很嚴(yán)重的話,可以穿彈力襪,緩解癥狀!三思而后行,建議到專科門診咨詢下!

靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,是血管突出皮膚表面的癥狀.靜脈曲張多發(fā)生在下肢,其它陰囊精索,腹腔靜脈,胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張.主要特點(diǎn)是血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩.手術(shù)能有效緩解,手術(shù)也只是一種暫時(shí)緩解的手段,不敢保證其它曲張部位不再發(fā)展.無論是在藥房還是在醫(yī)院,沒有一種藥物明確標(biāo)明治療“靜脈曲張”.保守治療(如使用彈性襪,運(yùn)動(dòng),飲食及生活作息的改變)來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀.隨著國內(nèi)不斷對(duì)靜脈曲張研究的不斷加大,治療靜脈曲張或者說“治療慢性靜脈功能不全”的藥物會(huì)出現(xiàn)的,人們不必非要拖到不得不手術(shù)的時(shí)候了.避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐,應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高,放下的運(yùn)動(dòng).可能的話,最好能小走一番.保持腳及腿部清潔,避免受傷.經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋彎曲,以促進(jìn)腿部血液循環(huán).保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加.

靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,是血管突出皮膚表面的癥狀.靜脈曲張多發(fā)生在下肢,其它陰囊精索,腹腔靜脈,胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張.主要特點(diǎn)是血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩.根據(jù)統(tǒng)計(jì),臺(tái)灣約有25～40％女性,20％的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象.老師,外科醫(yī)師,護(hù)士,發(fā)型師,專柜小姐,廚師,餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群.此外靜脈曲張和遺傳,口服避孕藥及懷孕也有相關(guān).由于過去對(duì)靜脈曲張沒有重視,這方面的研究也比較少,只是近些年來國外把靜脈曲張這種現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)定位“慢性靜脈功能不全”的病癥.但無論是在藥房還是在醫(yī)院,沒有一種藥物明確標(biāo)明治療“靜脈曲張”.因而,人們普遍認(rèn)為“靜脈曲張藥物很難起到作用,只有最后依靠手術(shù)”.但是我們?nèi)钥山逵杀Ｊ刂委?如使用彈性襪,運(yùn)動(dòng),飲食及生活作息的改變)來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀.走路,游泳,腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng),除能改善循環(huán)外,還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率.在飲食方面,應(yīng)多吃高纖,低脂飲食及加強(qiáng)維他命C,E的補(bǔ)充.在日常生活方面,則應(yīng)控制體重,避免服用避孕藥,避免穿著過緊的衣物及高跟鞋,蹺二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前將腿抬高一段時(shí)間,睡覺時(shí)可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力.抽煙會(huì)使得血壓升高及動(dòng),靜脈受損,靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙.

靜脈曲張的治療　　壓迫治療法：使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫.理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著,一直到夜間上床后再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療.　　硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會(huì)有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者.　　血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣,優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉,治療時(shí)間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會(huì)留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效.　　外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí),可能需要數(shù)個(gè)小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn).　　血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家,成功率高等優(yōu)點(diǎn).不過健保不給付,需自費(fèi),且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.　　微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費(fèi).　　靜脈曲張激光閉合術(shù)（靜脈EVLT技術(shù)）：應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性,將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管內(nèi),通過傳導(dǎo)激光,從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達(dá)到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡(jiǎn)便,方法最安全,名副其實(shí)的微創(chuàng)技術(shù).　　藥物療法：藥物治療就是通過口服藥物,通過正常循環(huán)直達(dá)靜脈血管的專業(yè)藥物.這些藥物的特點(diǎn)就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管,和普通的擴(kuò)張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣,例如：符瑞曲克蘆丁顆粒,是目前靜脈曲張國家正式批準(zhǔn)專門用于靜脈曲張的高科技正規(guī)藥物.也是國內(nèi)唯一的靜脈曲張藥品（可到國家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢,本例僅供參考）.,治療　?。ㄒ唬┲嗅t(yī)治療　　1.氣滯血瘀證　　治則：行氣疏肝活血化瘀　　方藥：柴胡疏肝散加減　　藥用：柴胡12g枳殼10g白芍15g川芎10g制香附10g丹參30g雞血藤15g制乳香10g水蛭粉3g甘草6g　　加減：疼痛加忍冬藤,地龍；扭曲塊明顯加三棱,莪術(shù)；患肢畏寒,麻木加附子,桂枝；患肢酸脹加威靈仙,地龍　　2.血燥筋攣?zhàn)C　　治則：清肝滋陰養(yǎng)血舒筋　　藥用：川芎15g當(dāng)歸10g白芍10g生地15g蘆薈10g昆布10g木瓜15g雞血藤15g防己10g甘草6g　　加減：耳鳴眩暈加酸棗仁,遠(yuǎn)志,肢體麻木加桂枝,路路通；兩目干澀加菊花,玄參　　3.寒濕凝滯證　　治則：健脾利濕溫經(jīng)通絡(luò)　　方藥：炙黃芪30g桂枝10g雞血藤15g黨參15g澤瀉30g防己10g白芥子10g干姜10g木瓜15g　　加減：下肢脹甚加茯苓；腫甚佳茯苓皮,淮山藥；納呆,腹瀉加白術(shù),砂仁（二）西醫(yī)治療　　一般來說,靜脈曲張不會(huì)對(duì)性命構(gòu)成危險(xiǎn),毋須接受任何治療；但情況嚴(yán)重時(shí),血液受壓擠出血管,引致發(fā)炎,長(zhǎng)期發(fā)炎使肌肉變硬,纖維化,潰爛變黑.當(dāng)感到雙腳發(fā)癢,疼痛,出現(xiàn)濕疹,紅腫,你可能需要找醫(yī)生幫忙.　　1外科手術(shù)　　嚴(yán)重的靜脈曲張,瓣膜功能失調(diào),醫(yī)生可以透過手術(shù),把出現(xiàn)問題的靜脈抽出體外,但這個(gè)治療方案只限于淺層靜脈曲張.　　若問題來自穿孔靜脈,醫(yī)生會(huì)利用內(nèi)窺鏡,把穿孔靜脈的筋膜束起,阻止血液進(jìn)出穿孔靜脈,問題便得到解決.　　2硬化療法　　在靜脈曲張部分注射一種硬化液,使靜脈萎縮收窄,只限于治療膝蓋以下的靜脈曲張.　　3壓力療法　　深層靜脈曲張,可使用彈力繃帶包扎下肢,對(duì)靜脈加壓,阻止局部高血壓,促進(jìn)血液流動(dòng).　　4美腿運(yùn)動(dòng)　　輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻.夏天即將來臨,當(dāng)穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲,藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」,簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景.一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng),可以舒緩靜脈曲張,阻止病程惡化.　　1）鍛煉小腿肌肉.　　熊健醫(yī)生指出,小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化.當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),便失去了這個(gè)功能,騎腳踏車,步行和游泳都有助強(qiáng)化小腿肌肉.　　2）睡眠時(shí),把雙腳輕輕墊起,促進(jìn)雙腳血液流動(dòng),舒緩靜脈的壓力.　　3）可穿著壓力襪,不過,由于壓力襪較局促,夏天并不好受.