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            上呼吸道發(fā)炎引起腦膜炎?

            腦膜炎

            醫(yī)生昨天開始我由抽煙引起(這是第3次了以前幾年這樣的癥狀一樣我確信是抽煙引起的)引起上呼吸道發(fā)炎有點疼痛感原來流青涕也變的挺濃的黃鼻涕(鼻塞)然后搖頭的時候頭明顯感覺有暈忽感有點想睡覺的感覺我有10年左右的鼻炎了我感覺是:抽煙引起上呼吸道發(fā)炎然后引起“腦膜炎”我不知道搖頭頭暈是怎么了或許是腦膜炎?????鼻炎10年余治療好幾次沒效果懶的治了買什么藥好?什么消炎藥抗生素好謝謝

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

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              有的,例如腦膜炎,大腦炎腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時治療。如果治療不及時,可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥。腦膜炎比較罕見,在美國,每年發(fā)病少于3000例,大多數(shù)為兩歲以下的嬰兒。開始的癥狀類似感冒,如發(fā)熱、頭痛和嘔吐,接下來嗜睡和頸部疼痛,特別是向前伸脖子時痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時感到疼痛。乙腦會有暗紅色或淺紫色淤點布滿全身。兒童會因大腦炎導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高造成囟門突出(嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方)。腦膜炎可在居住一起的人群中傳染,比如在學(xué)生宿舍內(nèi)。腦膜炎,特別是細(xì)菌型腦膜炎很少暴發(fā)。盡管從1991年后暴發(fā)增加,但至今弄不清原因。細(xì)菌性腦膜炎是一種有生命危險的疾病,應(yīng)立即治療。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診。常規(guī)治療如果患上腦膜炎,你應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果你感染上細(xì)菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。抗生素被廣泛采用治療細(xì)菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。因為腦膜炎是傳染性的,所以你將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使你對光敏感,住的房間將被弄暗。你應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫(yī)生可能會為較多和你接觸的人進(jìn)行預(yù)防性抗生素注射。當(dāng)一次小的流行腦膜炎發(fā)生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗,同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區(qū),比如非洲撒哈拉沙漠邊。進(jìn)一步說,用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時代免疫的固定措施。輔助治療因為腦膜炎發(fā)病快且有生命危險,所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行生物反饋療法,進(jìn)行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議你針刺和針壓法,或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫你恢復(fù)體力。乙腦”就是我們常說的大腦炎,是經(jīng)蚊子傳染的、夏秋季流行的一種急性傳染病,病源是乙型腦炎病毒。流行性乙型腦炎(epidemicenciphalititsB)簡稱乙腦,是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病。經(jīng)蚊等吸血昆蟲傳播,流行于夏秋季,多發(fā)生于兒童,臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴(yán)重后遺癥,重癥患者病死率較高。乙腦于1935年在日本發(fā)現(xiàn),故又稱為日本乙型腦炎。在我國1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒,證實本病存在。[病原學(xué)]乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬,呈球型,直徑20~30nm,核心含單股RNA,有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突,能凝集雞、鵝、羊等動物紅細(xì)胞。抗原性穩(wěn)定,但近年有報告以具有中和作用的單克隆抗體(McAb)檢測15株國內(nèi)的乙腦病毒時,可將其分為4個抗原組。人和動物感染本病毒后,均產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體,中和抗體和血凝抑制抗體。本病毒在外界環(huán)境中抵抗力不強(qiáng),56℃30分鐘或100℃2分鐘即可滅活。但對低溫和干燥的抵抗力很強(qiáng),用冰凍干燥法在4℃冰箱中可保存數(shù)年。[流行病學(xué)]①傳染源:動物和人均可作為傳染源,其中豬與馬是重要的傳染源。②傳播途徑:主要通過蚊子(三帶稀庫蚊等)叮咬傳播,臺灣螺線也可傳播本病。3人群普遍易感,以隱性感染多見,反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力。④流行特征:本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國家,80%~90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發(fā)病,10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。(一)傳染源及儲存宿主主要傳染者是家畜、家禽。人被感染后僅發(fā)生短期病毒血癥且血中病毒數(shù)量較少,故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。豬是我國數(shù)量最多的家畜,由于它對乙腦病毒的自然感染率高,而且每年因屠宰而種群更新快。因此,自然界總保持著大量的易感豬,構(gòu)成豬→蚊→豬的傳播環(huán)節(jié)。在流行期間,豬的感染率100%,馬90%以上,為本病重要動物傳染源。蚊蟲感染后,病毒在蚊體內(nèi)增殖,可終身帶毒,甚至隨蚊越冬或經(jīng)卵傳代,因此除作為傳播媒介外,也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。(二)傳播途徑本病系經(jīng)過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現(xiàn)已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外,從福建、廣東的蠛蠓中,云南和四川的中,已分離到乙腦病毒,故也可能成為本病的傳播媒介。(三)易感人群人群對乙腦病毒普遍易感,但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù),多數(shù)人通過臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多,但因兒童計劃免疫的實施,近來報道發(fā)病年齡有增高趨勢。病后免疫力強(qiáng)而持久,罕有二次發(fā)病者。[流行特征]乙腦僅分布在亞洲。在我國疫區(qū)分布在蘭州---長春連線以南的廣大的地區(qū)內(nèi),僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病有嚴(yán)格的季節(jié)性80~90%的病例都集中在7、8、9三個月內(nèi)。但隨地理環(huán)境的不同,流行季節(jié)略有上下,華南地區(qū)的流行高峰在6~7月,華北地區(qū)為7~8月,而東北地區(qū)則為8~9月,均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關(guān)系。乙腦呈高度散發(fā)性,同一家庭同時有兩個患者罕見。[發(fā)病原理與病理變化]當(dāng)人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后,病毒即進(jìn)入血循環(huán)中。發(fā)病與否,一方面取決于病毒的毒力與數(shù)量,另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性及防御機(jī)能。當(dāng)人體抗體病能力強(qiáng)時,病毒即被消滅。如人體抵抗力降低,而感染病毒量大,毒力強(qiáng)時,病毒經(jīng)血循環(huán)可突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變。不同的神經(jīng)細(xì)胞對病毒感受不同,以及腦組織在高度炎癥時引起的缺氧、缺血、營養(yǎng)障礙等,造成中樞病變部位不平衡,如腦膜病變較輕,腦實質(zhì)病變較重;間腦、中腦病變重,脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發(fā)病率明顯高,可能系血腦屏障被破壞之故。病變廣泛存在于大腦及脊髓,但主要位于腦部,且一般以間腦、中腦等處病變?yōu)橹H庋塾^察可見軟腦膜大小血管高度擴(kuò)張與充血,腦的切面上可見灰質(zhì)與白質(zhì)中的血管高度充血、水腫,有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見:血管病變腦內(nèi)血管擴(kuò)張、充血、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環(huán)狀出血,重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤,可形成“血管套”。神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死神經(jīng)細(xì)胞變性,胞核溶解,細(xì)胞漿虎斑消失,重者呈大小不等點、片狀神經(jīng)細(xì)胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細(xì)胞周圍常有小膠質(zhì)細(xì)胞圍繞并有中性粒細(xì)胞浸潤形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neuronophagia)。腦實質(zhì)腫脹。軟化灶形成后可發(fā)生鈣化或形成空洞。膠質(zhì)細(xì)胞增生主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生,呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經(jīng)細(xì)胞附近。由于以上病變的程度及分布各不相同,故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。[臨床表現(xiàn)]潛伏期為4~21天,一般10左右。整個病程分為三期:①初期:病程第1~3天,有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡;②極期:病程第4~10天,頭痛加劇,自好睡、昏睡至昏迷,驚厥或抽痙,肢體癱瘓或假直,有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),深度皆迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,此期持續(xù)10天左右;③恢復(fù)期:多數(shù)病人體溫下降,神志逐漸清醒,語言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù),少數(shù)人留有失語、癱瘓、智力障礙等,經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù),半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。潛伏期4~21天,一般為10~14天。病毒初在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖,再釋放入血,多數(shù)人在感染后并不出現(xiàn)癥狀,但血液中抗體可升高,稱之隱性感染。部分人出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀;極少數(shù)患者,病毒通過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,出現(xiàn)腦炎癥狀。典型患者的病程可分四個階段:(一)初熱期病程第1~3天,體溫在1~2日內(nèi)升高到38~39℃,伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉。(二)極期病程第4~10天,進(jìn)入極期后,突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。1.高熱是乙腦必有的表現(xiàn)。體溫高達(dá)39~40℃以上。輕者持續(xù)3~5天,一般7~10天,重者可達(dá)數(shù)周。熱度越高,熱程越長則病情越重。2.意識障礙大多數(shù)人在起病后1~3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙,如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在7~10天左右恢復(fù)正常,重者持續(xù)1月以上。3.驚厥或抽搐是乙腦嚴(yán)重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同,可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥,也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強(qiáng)直性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。4.呼吸衰竭是乙腦最為嚴(yán)重的癥狀,也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭,可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺,節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發(fā)紺,但節(jié)律始終整齊。高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥,常互為因果,相互影響,加重病情。5.腦膜刺激征較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現(xiàn),但常有前囪隆起。6.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征若錐體束受損,常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強(qiáng),巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。小腦及動眼神經(jīng)受累時,可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴(kuò)或可縮小,不等大,對光反應(yīng)遲鈍等;植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁;淺反身減弱或消失,深反射亢進(jìn)或消失。7.其他部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈博細(xì)速。偶有消化道出血。多數(shù)病人在本期末體溫下降,病情改善,進(jìn)入恢復(fù)期。少數(shù)病人因嚴(yán)重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。(三)恢復(fù)期極期過后體溫在2~5天降至正常,昏迷轉(zhuǎn)為清醒,有的患者有一短期精神“呆滯階段”,以后言語、表情、運(yùn)動及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)正常。部分病人恢復(fù)較慢,需1~3個月以上。個別重癥病人表現(xiàn)為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經(jīng)積極治療,常可在6個月內(nèi)恢復(fù)。(四)后遺癥期雖經(jīng)積極治療,部分患者在發(fā)病6個月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀,稱為后遺癥。發(fā)生率約5~20%。以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續(xù)積極治療,仍可望有一定程度的恢復(fù)。根據(jù)病情輕重,乙腦可分為4型:1.輕型患者神志始終清晰,有不同程度嗜睡,一般無抽搐,腦膜刺激不明顯。體溫通常在38~39℃之間,多在一周內(nèi)恢復(fù),無恢復(fù)期癥狀。2.中型有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右,病程約為10天,多無恢復(fù)期癥狀。3.重型神志昏迷,體溫在40℃以上,有反射或持續(xù)性抽搐。深反射先消失后亢進(jìn),淺反射消失,病理反射強(qiáng)陽性,常有定位病變。可出現(xiàn)呼吸衰竭。病程多在2周以上,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn),部分病人可有后遺癥。4.暴發(fā)型少見。起病急驟,有高熱或超高熱,1~2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐。如不積極搶救,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥。乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多,約占總病例數(shù)的三分之二。流行初期重型多見,流行后期輕型多見。

              2016-01-25 22:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

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              你的情況不像腦膜炎,腦膜炎的癥狀為頭暈、頭痛、高熱、頸項強(qiáng)直、噴射性嘔吐等。你的情況可能是鼻炎或鼻竇炎的情況。建議在醫(yī)師的詳細(xì)檢查后,再用藥治療。抗生素可以服用阿奇霉素分散片或阿莫西林克拉維甲酸。頭痛的情況可以服用氨咖黃敏膠囊。維生素C片、蘆丁片有緩解鼻塞作用,可以服用。白加黑治療頭痛、鼻塞效果不錯,可以選用。飲食避免辛辣刺激、油膩食物,戒煙酒。多喝水。以上供參考

              2016-01-25 20:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

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              你的情況不像腦膜炎腦膜炎的癥狀為頭暈、頭痛、高熱、頸項強(qiáng)直、噴射性嘔吐等你的情況可能是鼻炎或鼻竇炎的情況建議在醫(yī)師的詳細(xì)檢查后再用藥治療抗生素可以服用阿奇霉素分散片或阿莫西林克拉維甲酸頭痛的情況可以服用氨咖黃敏膠囊維生素C片、蘆丁片有緩解鼻塞作用可以服用白加黑治療頭痛、鼻塞效果不錯可以選用飲食避免辛辣刺激、油膩食物戒煙酒多喝水以上供參考

              2016-01-25 14:04
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好,細(xì)菌性腦膜炎是一種有生命危險的疾病,應(yīng)立即治療。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診。常規(guī)治療如果患無菌性腦膜炎-治療上腦膜炎,應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果已經(jīng)感染上細(xì)菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。

              2016-01-25 00:43
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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