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            請問什么是紅斑狼瘡?

            紅斑狼瘡

            單位一女同事臉上長了幾個像蝴蝶形狀的紅斑,沒過多久,手上又開始長了,結果去醫院檢查說是什么紅斑狼瘡,這個病我們還沒有聽說過,什么是紅斑狼瘡啊,我跟他一間屋子工資,會不會傳染啊。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              概述系統性紅斑狼瘡是一種較常見的累及多系統多器官的自身免疫性疾病,由于細胞和體液免疫功能障礙,產生多種自身抗體。發病機理主要是由于免疫復合物形成。確切病因不明。病情呈反復發作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。我國患病率高于西方國家,可能與遺傳因素有關。病因病因尚不清楚,可能與多種因素有關。一、遺傳:發病有家族傾向。二、感染:未能證實。三、激素:大部分SLE患者為育齡婦女,男女之比至少為1∶7-9。無論男女患者血中雌酮羥基化產物皆增高。四、環境:日光和紫外光照射能使SLE全身和皮膚癥狀加重,日光過敏見于20-40%患者。日曬后出現頰、額、頸、胸、手背等處紅斑。五、藥物:服用某些藥物如普魯卡因酰胺,肼苯噠嗪可引起藥物性狼瘡,其癥狀與自發SLE相似,停藥后癥狀和自身抗體消失。癥狀一、全身癥狀:起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身癥狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。二、皮膚和粘膜:皮疹常見,約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑,嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現各種皮膚損害者約占總患病數的80%,毛發易斷裂,可有斑禿。三、關節、肌肉:約90%以上患者有關節腫痛,且往往是就診的首發癥狀,最易受累的是手近端指間關節,膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。約半數患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變,僅少數患者有關節畸形。肌肉酸痛、無力是常見癥狀。四、腎臟:約50%患者有腎臟疾病臨床表現,如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等。五、心臟。六、肺:肺和胸膜受累約占50%,其中約10%患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液較常見。七、神經系統:神經系統損害約占20%,一旦出現,多提示病情危重,大腦損害可出現精神障礙,如興奮、行為異常、抑郁、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等。八、血液系統:幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常,依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等,貧血的發生率約80%,正細胞正色素或輕度低色素性。檢查一、一般檢查:病人常有貧血,白細胞和血小板減少,或表現為全血細胞減少。血沉常增快。腎損害者有程度不等的尿檢查異常,如蛋白尿、血尿。血漿蛋白測定可見球蛋白增高,特別在有腎變性腎炎時,白/球蛋白比例倒置,血膽固醇增高,嚴重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。二、免疫學檢查:血中存在多種自身抗體是其特點,抗核抗體(ANA)在病情活動時幾乎100%陽性。陰性時更換檢查方法可能出現陽性,抗核抗體陰性時不能完全排除本病,需結合臨床和其他實驗室檢查資料綜合分析。抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體對診斷的特異性較高,但陽性率較低,為40-75%,與疾病活動和腎臟損害密切相關,抗體效價隨病情緩解而下降,抗Sm抗體約在30%SLE中呈陽性反應,因其特異性高,又稱為本病的特異性抗體。對于不典型、輕型或早期病例,按SLE標準不足確診者,若抗Sm抗體陽性,結合其他表現可確診。治療1、一般原則:急性活動期臥床休息,積極治療感染,積極治療并發癥。2、藥物治療:1)非類固醇抗炎藥。消炎痛效果較好,其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強。2)抗瘧藥:對于控制皮疹、光敏感及關節癥狀有一定效果,是治療盤狀狼瘡主藥。3)皮質激素:目前治療主要用藥。通常用潑尼松,長期應用副作用較多,易復發。4)雷公藤:具有消炎、抗菌、調節免疫、活血化瘀等作用。5)免疫抑制劑:對本病有一定療效,常用者有環磷酰胺、硫唑嘌呤。

              2016-01-25 20:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好: 系統性紅斑狼瘡患者體內的抗體數量和種類要比其他疾病多得多,并且這些抗體還伴隨著其他一些未知的因子,決定了癥狀的發展方向。因此,每個患者的癥狀的嚴重程度以及預后都千差萬別。

              2016-01-25 20:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣、變化多端。此病能累及身體多系統、多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡,系統性紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。

              2016-01-25 16:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              本病是一種以各種反應異常為特征的疾病,至于這些免疫反應常是如何造成的,尚有待研究,可能與下列因素有關。(一)遺傳因素:SLE往往有同一家族中發病較高,文獻報告中有連續三代患盤狀紅斑狼瘡的患者。HLA分型研究證明,SLE患者HLA-B8的33%(正常對照為10%)、HLA-BW16占40%(正常對照為10%),這些都提示SLE的發病與遺傳因素存在著一定聯系。(二)感染:有人認為SLE的發病與某些病毒,持續而緩慢的感染有關。從患者腎小球內皮細胞漿,血管內皮細胞,皮膚損害中者可以發現類似包涵體的物質。亦有報告和結核菌、鏈球菌感染有關。(三)藥物:本病發病與藥物有關可以分類兩種情況:一類是誘發SLE癥狀的藥物,如青霉素、磺胺類、保太松和金制劑等。一類是促使SLE發生或誘發狼瘡樣綜合征的藥物,如肼苯達嗪、異煙肼、普魯卡因酰氨等。有人曾報告本病與藥物有關者的占3-12%,因此在使用藥物上應特別注意。(四)物理因素:紫外線能誘發皮損或使原有皮損加重,約1/3SLE患者對日光過敏,約5%盤狀紅斑狼瘡暴曬日光后可演變成系統型、寒冷、強烈電光照射、其他射線等均可誘發或加重本病。(五)內分泌因素:本病女性患者多,且多在生育期發現,故認為雌激素與本病發生有關,口服避孕藥可誘發狼瘡樣綜合征亦支持此觀點。臨床表現:(一)慢性盤狀紅斑狼瘡(DLE)盤狀紅斑為主要皮疹、覆有鱗屑,鱗屑剝離后留是萎縮的剝脫面,毛囊口開大,毛細血管擴張可留有色素脫失或色素沉著。鱗屑底面有很多角栓、嵌入毛囊口。主要發生在面頰部呈蝶形分布,其次發生在口唇,頭部及手背部。在頭部可導致脫發,皮損亦可廣泛地發生于四肢、軀干、稱為慢性播散性紅斑狼瘡。病程慢性,寒冷、日光刺激癥狀加重,約有5%病人發展成為系統性紅斑狼瘡(SLE)。少數病人可以發展為鱗狀細胞癌。(二)系統性紅斑鋃瘡1.皮膚粘膜:約有80-90%病例有皮膚癥狀。然而也可以無皮疹損害,上稱之為無皮疹系統性紅斑狼瘡(SLEsinelupus).皮疹特點,主要限生在鼻背及兩頰部境界明顯的蝶形紅斑、手掌、手指、甲周亦可出現紅斑、紫癜多形紅斑或蕁麻疹紅斑樣皮疹。頭發部彌漫脫發、口唇糜爛、口腔無痛性淺潰瘍。約有30-50%患者有Raynaud現象。2.發熱:約有90%病例患有不規則的發熱,多為低熱,疾病惡化時伴有高燒。3.關節、肌肉:主要累及手指、手、肘、膝關節的對稱性多發性關節炎,疼痛,X線檢查無關節破壞現象,可伴有肌肉疼痛、輕度肌力低下等癥狀。4.腎臟:約有50-80%患者有腎臟損害,常常給病人帶來致命性的結果。主要是免疫復合物沉著在腎基底膜而引起的疾病,已經證實的主要是DNA與DNA抗體所組成的免疫復合物。此外還是7s-19s混合性冷球蛋白(即7slgG為抗原,19slgM為抗體所組成免疫復合物)核糖體與核糖體抗體所組成的免疫復合物。近來認為除了免疫復合物引起腎損害外,可能還與Ⅱ型變態反應與細胞免疫有關。

              2016-01-25 01:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,這個病是免疫系統紊亂引起。首先,您要有信心。只要堅持正規的治療,絕大多數患者都是可以治好的,很多人只需要吃很少的藥就可以了,不少患者可以停藥,許多人都可以參加工作,許多人順利結婚、生小孩等

              2016-01-25 01:21
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