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            大動脈炎手術成功率是多少?

            大動脈炎

            我姐姐兩年來身體一直不大好最近檢查出是大動脈炎醫生說已經嚴重了需要手術但是他不保證手術成功率所以我想咨詢下專家

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              病情分析:大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎。動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化,增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞。  根據病變部位可分為四種類型:頭臂動脈型(主動脈弓綜合征);胸、腹主動脈型;廣泛型和肺動脈型。  (1)頭臂動脈型(主動脈弓綜合征)頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞,可引起腦部不同程度的缺血,出現頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、單側或雙側視物有黑點,視力減退,視野縮小甚至失明,嚼肌無力和咀嚼疼痛。少數患者因局部缺血產生鼻中隔穿孔,上腭及耳廓潰瘍,牙齒脫落和面肌萎縮。腦缺血嚴重者可有反復暈厥,抽搐,失語,偏癱或昏迷。上肢缺血可出現單側或雙側上肢無力、發涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現搏動減弱或消失(無脈征),約半數患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音,少數伴有震顫,但雜音響度與狹窄程度之間,并非完全成比例,輕度狹窄或完全閉塞的動脈,則雜音不明顯,如有側支循環形成,則血流經過擴大彎曲的側支循環時,可以產生連續性血管雜音。胸、腹主動脈型  (2)胸主、腹主動脈型由于缺血,下肢出現無力,酸痛、皮膚發涼和間歇性跛行等癥狀,特別是髂動脈受累時癥狀最明顯。腎動脈受累出現高血壓,可有頭痛、頭暈、心慌。合并肺動脈狹窄者,則出現心慌、氣短,少數患者發生心絞痛或心肌梗死。高血壓為本型的一項重要臨床表現,尤以舒張壓升高明顯,主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓;此外胸降主動脈嚴重狹窄,使心排出血液大部分流向上肢而可引起的節段性高血壓;主動脈瓣關閉不全所致的收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中,其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg。部分病人背部脊柱兩側或胸骨旁可聞及收縮期血管雜音,其雜音部位有助于判定主動脈狹窄的部位及范圍,如胸主動脈嚴重狹窄,于胸壁可見表淺動脈搏動,血壓上肢高于下肢。大約80%患者于上腹部可聞及二級以上高調收縮期血管雜音。如合并主動脈瓣關閉不全,于主動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。廣泛型  (3)廣泛型具有上述兩種類型的特征,屬多發性病變,多數患者病情較重。肺動脈型  (4)肺動脈型本病合并肺動脈受累并不少見,約占50%,上述三種類型均可合并肺動脈受累,而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別,單純肺動脈受累者罕見。肺動脈高壓大多為一種晚期并發癥,約占1/4,多為輕度或中度,重度則少見。臨床上出現心悸、氣短較多。重者心功能衰竭,肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進,肺動脈狹窄較重的一側呼吸音減弱。編輯本段治療方案及原則  1、約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察。對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發展可能有一定的意義。高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療。  2、腎上腺皮質激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間。如用常規劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發高血壓、糖尿病、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質疏松。  3、免疫抑制劑單純腎上腺皮質激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積。每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制劑,如:環孢霉素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實。嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現多認為大動脈炎一經診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯合治療法。即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間,要注意藥物不良反應。  4、擴血管抗凝改善血循環使用擴血管、抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫(潘生丁)25mg,每日3次等。對血壓高的病人應積極控制血壓。  5、經皮腔內血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效。  6、外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。  (1)單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術、內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術。  (2)胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術。  (3)單側或雙側腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術。  (4)頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術。  (5)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。目前這項手術的效果還是不錯的。

              2016-01-25 21:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好,建議您對照多發性大動脈炎癥狀和體征,看看自己算不算多發性大動脈炎,最好,就是去醫院檢查一下,3.實驗室檢查:動脈炎活動期可有血沈增快,C反應蛋白陽性,白細胞計數增高,血清r球蛋白和免疫球蛋白IgG、IgM增高。

              2016-01-25 10:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              病情分析:你好;根據你的情況,診斷大動脈炎,手術治療成功率80%以上,祝你早日康復

              2016-01-25 07:06
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            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

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