咨詢膽結石問題
問題描述:慢性膽囊炎伴1.2cm結石,血清檢查總膽固醇3.03,乙肝表面抗體(HBsAb)呈陽性,請問上述癥狀該如何保養和就醫?
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.
2016-01-25 22:42
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你只說了膽結石,但是結石在膽囊還是在膽管里這是不同的,膽囊里一般不會引起黃疸的。但是膽總管下端結石嵌頓,就可能引起阻塞性黃疸的。要確定這一點,檢查B超是必須的。膽系的擴張,在B超下是可以清楚顯示的。另外還要看看血中的膽紅素有什么變化,以及肝臟功能怎樣。如果是結石在膽總管末端嵌頓引起的黃疸,只要病人能耐受,還是以手術治療為好
2016-01-25 21:09
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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膽囊結石是常見病,多無不適癥狀,有的患者可并發急性胰腺炎,當結石進入到膽總管時可引發腹痛、發熱及黃疸(膽總管炎)。若集中吃過多油膩的食物,會引發膽囊的強烈收縮,此刻結石有可能會被死死頂在膽囊的出口,進退都已不可能,患者會有劇烈、持續上腹痛,經急救治療,病情不能緩解時,常需緊急手術,否則結石造成膽囊壁血運障礙使膽囊壞死、膽囊破裂,其后果嚴重。目前您并無特殊不適,也未曾發生過胰腺炎,所以也不一定做膽囊切除手術。提出三點建議:①進餐時,需細嚼慢咽;②三頓飯不宜吃飽,若感到饑餓,餐后2小時可吃一點東西;③油可以吃,但不宜多,含油量多的食物也要少吃。以上三點是人體與膽結石和平共處的三要點。請您試試看。
2016-01-25 20:00
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽結石的直徑比較大,最好估用手術治療,但老人年紀大了,可能耐愛不了手術,可以采取溶石治療。如果黃疸及便秘加重,最好還是手術。以上是對“咨詢膽結石問題!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-25 17:49
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!據你的結石(1.4cm)考慮,原則上是做腹腔鏡手術最好.如果出現癥狀,建議早期手術.
2016-01-25 15:30
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