你好,過敏性鼻炎目前臨床上主要是應用內窺鏡下等離子低溫消融術，選擇性地進行篩前神經、翼管神經阻斷術，降低鼻腔副交感神經的興奮性，消除過敏區域神經對外界各種刺激，如氣候、灰塵、花粉等的敏感性，過敏性鼻炎就可以自然而愈，不易復發。

本病發病有下列三種因素：　?。ㄒ唬┻z傳因素　　有變態反應家族史者易患此病患者家庭多有哮喘蕁麻疹或藥物過敏史以往稱此患者為特應性個體其體內產生IgE抗體的能力高于正常人但近年有作者發現孿生與普通人群中的發病率無顯著差異　?。ǘ┍钦衬ひ赘行浴　∫赘行缘漠a生源于抗原物質的經常刺激但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力現已證實變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高于正常人且有較強釋放化學介質的能力　?。ㄈ┛乖镔|　　刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：　　1.吸入性變應原　　通過呼吸吸入鼻腔此類變應原多懸浮于空氣中　　（1）花粉并不是所有植物花粉都能引起發病只有那些花粉量大植被面積廣變應原性強并借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原由于植被品種的差異不同地區具有變應原性的花粉也不同如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；我國幅員廣闊各地區致敏花粉不盡一致北方地區以野生蒿類花粉為主不過在大江南北均發現豚草應引起重視近年有人認為隨著工業化的不斷發展空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性春季和夏秋是花粉播散的高峰　　（2）真菌在自然界分布極廣主要存在于土壤和腐敗的有機物中其菌絲和孢子皆具有變應原性但以孢子較強孢子可借風廣泛傳播空氣中的數量有時高于花粉農村高于城市最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬交鏈孢霉屬（Alternaria）青霉屬曲霉屬和酵母菌屬其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節性其孢子在空氣中數量高峰多在夏季室內高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所　?。?）屋塵螨屬節肢動物門蜘蛛綱成蟲大小一般為300～500μm主要寄生于居室內各個角落其中以床褥枕頭沙發墊等處內的灰塵中最多螨的排泄物卵脫屑和其碎解的肢體皆可成為變應原　?。?）動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一對易感個體若長期與有關動物接觸則可被致敏致敏后若再接觸即使很小數量的皮屑也可激發出鼻部癥狀引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物如家養寵物（觀賞狗貓）家牧家用狗牛馬和羊等作者曾遇一病理實驗技師每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作繼之大量清涕并有輕度哮喘　?。?）羽毛家禽或被褥枕頭和衣物中的羽毛家養觀賞鳥脫落的羽毛皆可為變應原　?。?）室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一其構成相當復雜是各種物質的大雜燴包括了動物性植物性和化學性等多類物質　　2.食入性變應原　　指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質期作用于鼻粘膜的方式十分復雜至今仍不甚清楚牛奶蛋類魚蝦肉類水果甚至某種蔬菜都可成為變應原變態反應性鼻炎的發病機制實際上是發生在鼻粘膜的Ⅰ型變態反應變應原經呼吸道進入人體經巨噬細胞處理刺激B淋巴細胞變為漿細胞后者產生特異性IgE抗體現已證明鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體IgE經血液到達鼻粘膜以其Fc段附著于鼻粘膜中肥大細胞嗜堿粒細胞的細胞膜上使鼻粘膜外于致敏狀態當變應原物質再次進入鼻粘膜是壞蛋IgE抗體的Fab段結合并使相鄰的IgE發生橋連（bridging）結果使肥大細胞和嗜堿細胞細胞膜結構發生變異釋放出多種化學介質主要為組織胺激肽白細胞三烯嗜酸細胞趨化因子前裂腺素類血小板活化因子五羥色胺等這些介質通過它們各自在鼻粘膜血管壁腺體和神經末梢上的受體使小血管擴張血管通透性增高滲出增加炎性細胞浸潤（以嗜酸細胞為主）組織水腫神經末梢興奮性增強等上述病理變化即可導致相應的臨床癥狀和體征(一)避免療法　　對于已明確的變應原應盡可能脫離接觸花粉癥患者在花粉播散期應減少戶外活動常年性鼻炎者要改善居室環境斷養貓狗花鳥撤換地毯羽毛褥墊室內通風及減少灰塵等措施皆有裨益　　(二)藥物療法　　1.季節性變應性鼻炎的藥物治療　　由于該型鼻炎發病時間較為固定故給預防性用藥創造了機會正確運用藥物不僅能減輕花粉期鼻部癥狀尚可使部分病例不需很長的減敏注射便可比較輕松地度過花粉期　　(1)色甘酸鈉可通過抑制Ca2+進入細胞穩定肥大細胞膜來預防組織胺等介質釋放臨床應用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑也有以粉末噴入鼻腔者應在發病前兩周開始應用每日3次每次每鼻孔劑量相當于2.5mg　　(2)酮替芬既有抗組織胺作用也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用每日兩次每次1mg口服發病前兩周開始服用至整個發病期結束在服藥后頭兩周有嗜睡作用以后可逐漸減輕因此司乘人員從事精密操作者應予注意　　(3)腎上腺皮質激素可在不同水平上抑制鼻變態反應的癥狀發病季節前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內應用(氣霧劑滴鼻劑)鼻內應用可持續至發病期結束丙酸倍氯米松劑量為400μg/d一些臨床醫師常以地塞米松臨時配制據藥物動力學研究顯示此種皮質激素經鼻吸收能力較強　　在整個發病期內還應視具體病情加用下列藥物：　　(1)抗組織胺藥對控制鼻眼發癢多發性噴嚏效果明顯現多為口服制劑近年國外又有鼻內局部應用制劑據報告效果頗佳　　(2)色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用也可與地塞米松眼藥水交替使用　　(3)鼻減充血劑如鼻甲組織充血性腫大可用1%麻黃素滴鼻為防止發生藥物性鼻炎應間斷性或交替性給藥或加服三磷酸腺苷納　　2.常年性變應性鼻炎的藥物治療　　抗組織胺藥色甘酸鈉腎上腺皮質激素以及抗膽堿類藥物皆可應用但該型鼻炎有時常以某一癥狀為主故應根據病情變化選擇或改換藥物某一原本有效的藥物若繼續服用可能不如先前有效若能適時改變另種藥物(藥理作用可以不用)?？勺嘈?三)特異性免疫療法　　特異性免疫療法又稱減敏療法根據變應原檢查結果用皮試陽性的變應原物質的浸液從低濃度開始注射逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度以達到特異性減敏目的這種減敏注射有三種形式：　　1.常年性減敏注射　　根據皮試結果確定起始濃度后初次從0.1ml開始每2～3天注射一次依次遞增每10次為一療程每一療程為一個濃度每一療程的濃度一般為1∶106～10∶108按療程遞增度最后達到維持濃度和劑量所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度即不產生局部和全身反應的最大濃度和劑量一般為1∶102～1∶103劑量每次為0.5ml注射次數從每周兩次逐步延至每周一次每兩周一次或每月一次該種注射方法的優點是安全很少發生全身反應療效穩定且持久缺點是所需時間較長給患者帶來不便　　2.快速減敏注射　　該法是于短時間內即達到維持劑量此法優點是方便患者療效顯著但經常發生一定的局部反應(注射局部腫癢)和全身性反應(鼻炎癥狀胸悶或哮喘)是其不足故應在有經驗醫師密切觀察下進行　　3.季節前減敏注射　　主要適用于季節性鼻炎在花粉期前3個月開始減敏注射但注射次數須增加使之于花粉期時達到足夠濃度花粉期過后可停止注射此法療效評價不一　　特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著有報告稱有效率可高達90%以上該療法療效產生較慢故在治療時應和藥物配合使用這種免疫療法機制尚未明了可能與體內封閉抗體的產生和肥大細胞敏感性降低有關　　(四)外科療法　　鼻變態反應時副交感神經活性增高切斷鼻腔融交感神經供給可降低其活性這類手術包括翼管神經切斷術篩前神經切斷術和巖淺大神經切斷術上述手術均表現有顯著的近期療效但遠期療效報告不一　　在病史較長的一些常年性鼻炎患者下鼻甲可發生增生性肥大以至加重鼻塞等癥狀此外也可有中甲腫大或息肉樣變可導致中鼻道引流障礙對鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀有人只將下鼻甲前端切除少許也可收到顯著效果　　對鼻粘膜施以學性(20%硝酸退)或物理性(電熱)的局部燒灼或施以激光照射也可明顯降低鼻粘膜敏感性而達到控制癥狀的目的敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質即過敏原(如何知道你對何種物質過敏?)并盡量避免它　　當癥狀主要發生在戶外：應盡可能限制戶外活動尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉以及柳絮和法桐上果毛外出時可以帶口罩或者可以到過敏原較少的海濱　　當癥狀主要發生在室內：可以注意以下幾點：　　1注意生活細節;　　2控制室內霉菌和霉變的發生;　　3徹底殺滅蟑螂等害蟲;　　4遠離寵物

過敏性鼻炎的主要癥狀：鼻癢和打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,嗅覺減退或消失.藥物療法：撲爾敏,去敏靈,息斯敏,抗過敏等.局部治療：用0.5%麻黃素可的松液或2%色甘酸鈉水液滴鼻,每日3-4次.對于無法控制的過敏性鼻炎,可行翼管神經切斷術.鍛煉身體,增強體質,防止受冷.避免過食生冷,油膩,魚蝦等腥葷之物.加強勞動保護及個人防護,避免或減少塵埃,花粉等刺激.

過敏性鼻炎物療法:抗組織胺藥物:這類藥物包括息斯敏,克敏等,色甘酸鈉酮替芬,類固醇激素多局部應用,效果較好者如伯克鈉,雷諾考特等.局部治療可用微波,激光降低神經末梢的敏感性,部分有效.最新治療包括等離子治療等?？勺襻t囑具體治療。

過敏性鼻炎的患者,您可以采用手術低溫等離子消融術治療,也可以采用中藥湯劑治療.同時應該加強鍛煉身體，提高身體抵抗力，預防感冒。同時對有全身慢性病者，要輔以適當的治療。