你好，中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性炎癥尤其好發(fā)于兒童可分為非化膿性及化膿性?xún)纱箢?lèi)非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性之分特異性炎癥少見(jiàn)如結(jié)核性中耳炎等

分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液的性質(zhì)可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急、慢性?xún)深?lèi)，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及時(shí)與恰當(dāng)?shù)刂委煟蛴杉毙苑置谛灾卸追磸?fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。本病以冬春季多見(jiàn)。小兒及成人均可發(fā)病，在小兒為常見(jiàn)的致聾原因之一。目前認(rèn)為本病的主要病因有：(1)咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開(kāi)放。(2)頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導(dǎo)致分泌性中耳炎。(3)支配小兒咽鼓管開(kāi)閉的肌肉如腭帆張肌收縮無(wú)力，影響了咽鼓管的開(kāi)放功能；加之小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷。此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。(4)分泌性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，故可認(rèn)為本病可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。(5)變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜的水腫，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成中耳負(fù)壓，引起滲出或分泌機(jī)能亢進(jìn)。(6)急性中耳炎時(shí)抗生素使用不當(dāng)，如劑量不足，療程不夠，或細(xì)菌對(duì)藥物有抗藥性等，使炎癥遷延不愈。此外，單純依賴(lài)抗生素而忽視了鼓膜切開(kāi)亦為產(chǎn)生分泌性中耳炎的原因。分泌性中耳炎的病理，主要是當(dāng)咽鼓管功能不良時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴(kuò)張，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周?chē)鷪A形細(xì)胞浸潤(rùn)。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。分泌性中耳炎的病理，主要是當(dāng)咽鼓管功能不良時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴(kuò)張，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周?chē)鷪A形細(xì)胞浸潤(rùn)。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。

由于中耳耳咽管（又名歐氏管，開(kāi)口于鼻咽處“鼻腔最后端”）與鼻相通，許多鼻病皆會(huì)影響這個(gè)器官。耳咽管的功能在于平衡中耳與外耳的壓力，而中耳與外耳所隔著的只是一層薄薄的耳膜。中耳本身幾乎是一個(gè)密閉的空腔，與外界的聯(lián)系靠開(kāi)口于鼻咽部的耳咽管而已。通過(guò)耳咽管的開(kāi)啟，空氣瞬間流動(dòng)，可以平衡耳膜兩側(cè)的氣壓。這種構(gòu)造在平日看來(lái)似乎沒(méi)有必要，但潛水或乘坐飛機(jī)時(shí)，由于外界的大氣壓力改變極大，如果不能及時(shí)調(diào)整中耳壓力使之對(duì)等，則會(huì)引起許多癥狀。例如在飛機(jī)升高時(shí)，外界大氣壓力不斷下降，此時(shí)中耳內(nèi)的壓力則相對(duì)地升高，驅(qū)使中耳腔的空氣沖開(kāi)耳咽管釋出，達(dá)到平衡。但當(dāng)飛機(jī)開(kāi)始降落時(shí)，外界壓力回升，此時(shí)中耳內(nèi)的空氣壓力則相對(duì)地降低，需要吸入空氣來(lái)達(dá)到平衡壓力。此時(shí)一般是通過(guò)打哈欠、張大嘴巴、咀嚼或吞咽等動(dòng)作開(kāi)啟耳咽管，從而吸入空氣達(dá)到平衡。耳咽管的開(kāi)啟變得困難，使得中耳腔成了一個(gè)密閉的空腔。空腔內(nèi)的空氣會(huì)漸漸地為上皮中的血管吸收而成為真空的狀態(tài)，耳膜則因?yàn)橥饨缈諝鈮毫浩龋斐砂枷荩覀鲗?dǎo)聲音的能力也降低，此時(shí)患者便有耳朵被壓迫的感覺(jué)，稱(chēng)為耳脹感，且并有電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)似的嗡嗡聲的耳鳴，而重聽(tīng)的感覺(jué)也隨之而來(lái)。持續(xù)的真空狀態(tài)會(huì)將血管內(nèi)的血清慢慢吸入中耳腔內(nèi)，耳膜內(nèi)陷繼續(xù)惡化，所有癥狀，如耳脹、耳鳴、聽(tīng)力障礙都隨之加重，甚至?xí)a(chǎn)生輕微的眩暈感和耳痛，此種情況稱(chēng)為積液性中耳炎，俗稱(chēng)中耳積水。