子宮肌瘤的治療法
子宮前位,64*65*61,前壁厚25,后壁厚35,子宮后壁探及34*37不均質的低回聲結節,前壁探及10*12的低回聲結節,底部21*18低回聲結節,宮頸大小32*24。右卵巢大小23*26,子宮直腸窩可見液性暗區10.2mm。我想問一下醫生,此癥狀嚴重嗎?怎么治療?,,病嚴重嗎?如何治療最佳?
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回答1
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賈銳 主治醫師
鶴壁市人民醫院
三級甲等
婦產科
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當子宮內膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌病。如入侵的子宮內膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于宮內膜異位癥。子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關?;颊叩闹饕Y狀是逐漸加重的痛經。子宮內膜腺肌病往往與子宮內膜增生過長并發,這也是致使月經增多的原因。約有半數患者患不孕癥。此癥的治療以手術切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢。**1)、子宮切除術:若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術治療。若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術或子宮次全切術。2)、子宮肌瘤摘除術:切除子宮內腫瘤。適用于要求保留生育功能的年輕患者。3)、經陰道肌瘤摘除術:適用于有蒂的粘膜下肌瘤。4)、介入療法:不開刀,無痛苦,微創切除肌瘤的方法。**
2016-01-26 01:54
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,子宮肌瘤良性率達90%以上,不用擔心。不知道你的肌瘤多大?有沒有影響月經。如果肌瘤小于5公分,不影響月經,沒有變性,不用手術治療。定期復查,大約3---6個月做次超聲檢查。你還很年輕,盡量不手術治療。
2016-01-25 22:57
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。2.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術。3.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者。4.患者合并內科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。祝你早日康復
2016-01-25 22:13
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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宮肌瘤,又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。一、期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康(健康食品)無影響。圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次)。根據復查情況再決定其處理。通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理。然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術。但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術。還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪。二、藥物治療藥物治療有不少新進展。藥物治療的適應癥1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。2.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術。3.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者。4.患者合并內科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚為國內常用藥物。其他雄激素、孕激素及維生素(維生素食品)類藥物也使用。自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤。研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調節”(downregulation)現象。三、手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上。現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留。或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線。因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年(老年食品)期過渡。子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術。行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好。保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者。(一)肌瘤切除術:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。為了心身健康也應采取剜除術。至于肌瘤數目,通常限于15個以內。迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。山東省立醫院挖除最多為116個肌核。如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查。經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者,也可經腹子宮切開取出。術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產。肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查。
2016-01-25 04:40
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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子宮肌瘤的發生跟激素分泌失衡有關,瘤體在5CM以下可以采取藥物治療,以控制肌瘤的增長,超過5CM醫生會建議手術治療,一般單個的肌瘤可以通過手術摘除,如果是多發性的,而且未進入更年期的患者,建議切除子宮,以預防肌瘤再長.
2016-01-25 04:24
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