各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒.糖尿病患者易發生乳酸性酸中毒是因為：　　（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,因此平時即存在高乳酸血癥.　　（2）糖尿病急性并發癥如感染,酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥高滲綜合征時,可造成乳酸堆積.誘發乳酸性酸中毒.乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時存在.　　（3）糖尿病患者合并的心,肝,腎臟疾病使組織器官灌注不良,低氧血癥；患者糖化血紅蛋白水平增高,血紅蛋白攜氧能力下降,更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝,轉化及排出,進而導致乳酸性酸中毒.

乳酸由丙酮酸還原而成，是糖中間代謝產物，當缺氧或丙酮酸未及氧化時即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應不足，此外多種休克（心源性、內毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機體缺氧的原因。系統性疾病常引起機體肝腎功能障礙，導致體內多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。

1）胰島素治療：本病是因胰島素絕對或相對不足引起,需要用胰島素治療,即使是非糖尿病患者,也有人主張胰島素與葡萄糖合用,以減少糖類的無氧酵解,有利于血乳酸清除,糖與胰島素比例根據血糖水平而定.　　2）迅速糾正酸中毒當pH小于7.2,HCO3-小于10.05mmol/L時,患者肺臟能維持有效的通氣量,而排出二氧化碳,腎臟有能力避免鈉水潴留,就應及時補充5%碳酸氫鈉100-200ml（5-10g）,用生理鹽水稀釋為1.25%的濃度.嚴重者血pH小于7.0,HCO3-小于5mmol/L,可重復使用,直到血pH大于7.2,再停止補堿.24小時內可用碳酸氫鈉4.0-170g.但補堿也不宜過多,過快,否則可加重缺氧及顱內酸中毒.　　3）迅速糾正脫水,治療休克補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注.補液量要根據病人的脫水情況,心肺功能等情況來定.　　4）給氧：必要時作氣管切開或用人工呼吸機.　　5）補鉀：根據酸中毒情況,血糖,血鉀高低,酌情補鉀.　　6）監測血乳酸,當血乳酸大于13.35mmol/L時,病死率幾乎達100%.　　7）如果患者對鈉水潴留不能耐受,尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析.　　8）對癥治療,去除誘因：如控制感染,停止使用引起乳酸酸中毒的藥物等.

1.缺氧人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應不足，此外多種休克（心源性、內毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機體缺氧的原因。2.藥物應用雙胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應用均可引起體內乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。3.系統性疾病見于糖尿病、惡性腫瘤（白血病等）、肝病（急性病毒性或藥物中毒性肝炎伴功能衰竭）、嚴重感染（敗血癥等）、尿毒癥、驚厥、胰腺炎及胃腸病等。系統性疾病常引起機體肝腎功能障礙，導致體內多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。4.先天性代謝異常有先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷（第1型糖原累積病）、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內乳酸代謝異常，導致酸中毒。

乳酸由丙酮酸還原而成，是糖中間代謝產物，當缺氧或丙酮酸未及氧化時即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。