血栓性外痔手術后第四天大便帶血且劇痛，可能是正常的術后反應，也可能存在一些異常情況。比如傷口未完全愈合、大便干燥、排便用力過度、傷口感染、手術結扎線脫落等。 1.傷口未完全愈合：術后短時間內，傷口處的組織還在修復，排便時可能刺激傷口導致出血和疼痛。 2.大便干燥：術后飲食不當或飲水不足，容易導致大便干結，排便時摩擦傷口引起疼痛和出血。 3.排便用力過度：因害怕疼痛而不敢排便，導致糞便積聚，排便時過度用力會加重傷口損傷。 4.傷口感染：若術后護理不當，傷口受到細菌感染，會出現紅腫、疼痛、出血等癥狀。 5.手術結扎線脫落：結扎的血管線結脫落，可能引起出血和疼痛。 一般來說，術后少量出血和輕微疼痛是常見的，但如果出血量較多、疼痛劇烈或伴有其他異常癥狀，應及時就醫，由醫生進行檢查和處理。同時，術后要注意保持肛門清潔，調整飲食，保持大便通暢。

你好，根據你的描述考慮是痔瘡，其主要癥狀有便后滴血、肛周包塊、排便障礙，瘙癢。首先保守治療,注意局部熱水坐浴,口服三黃片和羅紅霉素,甲硝唑聯合治療,禁煙酒,避免久坐,還需要注意大便的通通暢。一般應避免過食煎炒,酒類,辛辣等食物,亦不可過食寒涼生冷食物,宜多食粗糧蔬菜,多飲水等.生活起居方面應避免久坐少動,宜多活動,以利流通氣血.養成定時上廁的習慣。嚴重需要考慮手術治療。祝你健康