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            腦梗塞有什么好的治療方法嗎?

            腦梗死

            我爸爸今年62周歲,在4月8日晚,聊著天,突然暈倒了,過2-3分鐘又好了,當(dāng)天晚上小便失禁,第二天忙送到醫(yī)院檢查,做完CT說是腦梗塞,可那醫(yī)院一直也沒拿定什么注意治療,請問我爸的病好治嗎?現(xiàn)在基本癥狀就是頭暈。八九年之前,他有一條腿疼,現(xiàn)在有點(diǎn)委縮。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              要控制血壓、血糖、血脂,服用阿司匹林,還要排除心原性暈厥、頸椎病導(dǎo)致的一過性腦缺血等

              2016-01-25 21:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,根據(jù)您所描述的情況,建議采用中醫(yī)治療,運(yùn)用中醫(yī)來改善與緩解目前的病情。另外在飲食方面要了解,應(yīng)忌高脂肪、高熱量食物,忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌嗜煙、酗酒。供參考。

              2016-01-25 12:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              肺癌,感覺有些頭暈,這些癥狀是比較嚴(yán)重的毛病,這些要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去,要重視病情的發(fā)展。腦梗塞的治療方法有很多種方法,但是每個(gè)人的身體狀況不一定都相同,最好到正規(guī)的醫(yī)院采取正確的方法治療。以上是對“腦梗塞有什么好的治療方法嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-25 12:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腦梗塞急性發(fā)作期一般在醫(yī)院輸液治療,療程為半個(gè)月,過了半個(gè)月到一個(gè)月后即可出院回家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。多數(shù)患者的大部分恢復(fù)都是在家進(jìn)行的,除了必要的幾種腦血栓癥型(大面積腦梗塞及小腦血栓)需要手術(shù)治療外,其他的癥型不建議手術(shù)治療,基于此,一般三甲醫(yī)院對腦梗塞的治療都是可以的,不用過于追求醫(yī)院的治療結(jié)果。因?yàn)槟X血栓是慢性病,恢復(fù)期即為一年,而后又進(jìn)入后遺癥期。所以患者尤其是看護(hù)家屬,學(xué)會(huì)對病人的科學(xué)護(hù)理,包括可靠用藥,清淡飲食調(diào)節(jié),康復(fù)鍛煉,科學(xué)護(hù)理,對危險(xiǎn)因素的控制,多數(shù)是可以達(dá)到非常理想的康復(fù)結(jié)果的。

              2016-01-25 09:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療,這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。  (1)改善腦的血循環(huán):恢復(fù)血運(yùn),一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療,可以改善腦的血循環(huán),增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,以圖縮小梗塞范圍。  常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量,降低血粘度,改善微循環(huán),防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升,連用7—10天。  有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%。  具體方法:發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,每日2次。3—5天后,再用腦血管護(hù)張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7-l0次為l療程。  (2)抗凝療法:適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前,通常應(yīng)該行腦CT檢企,證明為缺血性病變。有出血傾向者,如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應(yīng)測出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴。24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后,視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數(shù)依病情而定。  近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果。根據(jù)病人體重、血壓、紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。  (3)浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程。  曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,有一定療效。—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中,頸動(dòng)脈加壓滴人,每分鐘15—2O滴,1—3次治療即可。  還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果。  溶栓療法,無論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥,都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用。  4)防治腦水腫:臨床上目前最常用的藥物有三大類,即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。  高滲液能起到高滲利尿脫水作用,常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面作用快,效果顯著,且有清除自由基的作用,如毒性最強(qiáng)的(OH)自由基,從而保護(hù)腦細(xì)胞。有人認(rèn)為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提高腦灌注量,改善腦循環(huán)。②甘油的優(yōu)點(diǎn)是:作用持續(xù)時(shí)間長,反跳作用甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小,腎損害較輕。  利尿劑也有脫水、降鼎壓作用,尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。  缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng),可使細(xì)胞膜發(fā)生過氧化損害,從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙,所以應(yīng)清除自由基。常用的藥物如地塞米松(或強(qiáng)的松)、巴比妥類、維生素E、維生素C,氯丙嗪、甘露醇和過氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用,抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放,從而抑制自由基對腦血管壁的損害,研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血,尤其合并新抗凝片時(shí),消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高。故應(yīng)慎用。  (5)高壓氧治療:在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果。治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的,吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程。有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效,但是也有人認(rèn)為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開展。  (6)外科手術(shù)治療:選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格。其適應(yīng)證如下:①頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過50%以上者,作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè),先作血栓摘除術(shù),使血流量增加。②頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者,可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)。③大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞,通過臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植。較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好。④如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應(yīng)迅速手術(shù),清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術(shù)。⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí),可根據(jù)具體情況手術(shù)治療。  (7)中醫(yī)中藥治療,祖國醫(yī)學(xué)對本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)病人脈證,判斷病情輕重、病位淺深、陰陽偏頗、氣皿盛衰、標(biāo)本兼顧等辨證施治。  (8)針灸治療:可以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血,促進(jìn)疾病康復(fù)。有研究資料表明,針灸可以降低血液粘度,抑制血小板聚集和粘附,抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積,達(dá)到增加腦血流量,改善腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能。最常用的為體針,根據(jù)癱瘓肢體選取穴位,結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療。近些年來,頭針被廣泛地用于腦血栓的治療,還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來治療腦血栓,均取得了一定的效果。腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療,并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉,效果會(huì)更好些。  (9)顱腦超聲波治療:超聲波穿透顱骨通過腦實(shí)質(zhì)時(shí),機(jī)械振蕩波被組織吸收,轉(zhuǎn)化為熱能。組織受溫?zé)嶙饔煤缶植垦髟黾樱貉h(huán)得以改善,有利于缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)建立。每次治療20分鐘,每天1次,10次為l療程。沒有痛勞,無副作用,可以在康復(fù)期選用。  (10)神經(jīng)活化劑的應(yīng)用:神經(jīng)活化劑能改善腦代謝,防止腦壞死、變性,預(yù)防梗塞后癡呆。常用的藥物有ATP、細(xì)胞邑素C、胞二磷膽堿、Y-氨絡(luò)酸、腦復(fù)新等。近年來用活血素等治療腦梗塞受到重視,究竟哪種藥物效果更好尚難肯定。  (ll)調(diào)節(jié)血壓、控制高血胳、高血糖:目的是控制腦卒中的危險(xiǎn)因索。血壓過高、過低均需予以適當(dāng)處理。但血壓過高時(shí)注意不要降壓太迅速,以免影響腦血流灌注;血壓過低時(shí)宜適當(dāng)給予提高。高血臘增加血液粘度,影響微循環(huán),應(yīng)限制脂質(zhì)攝入和增加消耗,如功能鍛煉。可給予降血臘藥物,如煙酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。大多數(shù)腦血管病患者急性期糖耐量低下,且發(fā)生率有隨年齡增加而增高的趨勢。高血糖要給予適當(dāng)?shù)奶幚怼M瑫r(shí)如要使用甘露醇、皮質(zhì)激素時(shí),應(yīng)特別慎重。  (12)處理神經(jīng)性內(nèi)臟綜合征,腦梗塞發(fā)生后、易并發(fā)許多內(nèi)臟癥狀,如心電圖改變(包括腦源性心肌梗塞)、呼吸節(jié)律異常、上消化道出血及頑固性呃逆等,均不同程度地影響著腦梗塞的恢復(fù)和預(yù)后,應(yīng)予以處理。  (13)一般支持療法:腦血栓急性期須臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。如有心肺合并癥者,必要時(shí)吸氧、補(bǔ)液。昏迷病人注意呼吸道通暢。及時(shí)吸痰、翻身。腦血栓的飲食治療一、腦血栓的治療原則(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動(dòng)物脂肪,使P/S比值達(dá)到1.8以上,以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇,每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi),也就是說,每周可吃3個(gè)蛋黃。(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會(huì)下降的,肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降,最好能夠達(dá)到或維持理想體重,這樣對全身各內(nèi)臟的生理功能有益。(3)適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉,去皮禽類提供,可多用魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。(4)限制精制糖和含糖類的甜食,包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展,各種含糖飲料不斷增加,當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾螅w內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪,并在體內(nèi)蓄積,仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度,對腦血栓的恢復(fù)極為不利,所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí),可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降,當(dāng)一過性低血糖緩解后,就不要再飲甜飲料了。現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料,其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖,受到了人們的歡迎,滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍,用量小,不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收,能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點(diǎn)制作中。(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病,食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。(6)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽,烹調(diào)出來的菜仍然很淡,難以入口。為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性,防止腦出血有一定好處。(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,清晨飲水可沖淡胃腸道,水分入血液后,隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小,睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液,防止血栓栓塞。二、腦血栓食物選擇(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

              2016-01-25 08:28
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            王智

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