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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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睡眠呼吸暫停綜合癥患者要“管住嘴、邁開腿”,即減肥、戒煙酒、多運(yùn)動(dòng)。制定飲食干預(yù)方案,合理控制每日熱量的攝入,男性患者的總熱量控制在1200-1500千卡/d,女性患者的總熱量控制在1000-1200千卡/d,總脂肪應(yīng)不超過總熱量的30%,蛋白質(zhì)攝入占總熱量的15%-20%,其余為碳水化合物,但需限制甜食,重點(diǎn)控制晚餐,少喝果汁和碳酸飲料,減少應(yīng)酬和夜宵;睡前3小時(shí)內(nèi)不碰煙酒;多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快步走、慢跑、散步、騎自行車等,每天累積不少于60分鐘。
2016-01-25 21:19
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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手術(shù)治療(1)鼻手術(shù):對(duì)鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等,可相應(yīng)地采用鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻甲切除術(shù)等。(2)腭垂軟腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP):是目前最常用的手術(shù)方法。適用于口咽部狹窄的患者,如軟腭過低、松弛,腭垂粗長(zhǎng)及扁桃體肥大者。并發(fā)癥有術(shù)后出血、鼻腔反流、感染等,短期療效尚好,手術(shù)后復(fù)發(fā)較常見(50%~70%)。值得注意的是,術(shù)后鼾聲消失并不意味著呼吸暫停和低氧血癥的改善,無(wú)鼾聲的呼吸暫停更危險(xiǎn),會(huì)延誤進(jìn)一步的治療。因此術(shù)后仍應(yīng)隨訪和監(jiān)測(cè)患者。手術(shù)時(shí)必須行有效的呼吸支持,避免發(fā)生窒息。
2016-01-25 15:37
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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治療方法OSAHS的治療除戒煙酒,肥胖者減肥和控制飲食外,分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療2類。非手術(shù)治療1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸(nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP)。此法是目前治療OSAHS最有效的非手術(shù)治療方法,CPAP猶如一個(gè)上氣道的空氣擴(kuò)張器,可以防止吸氣時(shí)軟組織的被動(dòng)塌陷,并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器,使氣道張力增加。可單獨(dú)作為一種療法,也可和外科手術(shù)配合使用,但一般患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。2.各種矯治器。睡眠時(shí)戴用專用矯治器可以抬高軟腭,牽引舌主動(dòng)或被動(dòng)向前,以及下頜前移,達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部,改善呼吸的目的,是治療鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一,但對(duì)重癥患者無(wú)效。3.吸氧以及各種藥物治療。如神經(jīng)呼吸刺激劑安宮黃體酮等,也是輔助的治療方法之一。手術(shù)治療手術(shù)是治療OSAHS的基本方法,手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞,防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來(lái)決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)。這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效,隨著青春發(fā)育,舌、軟腭肌發(fā)育后,仍然可復(fù)發(fā)。2.鼻腔手術(shù)。由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者,可行鼻中隔成形術(shù),鼻息肉或鼻甲切除,以減輕癥狀。3.舌成形術(shù)。由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者,可行舌成形術(shù)。4.腭垂、腭、咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)。此手術(shù)是切除腭垂過長(zhǎng)的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜,將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合,以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的,但不能解除下咽部的氣道阻塞,因此一定要選好適應(yīng)證。5.氣管造口術(shù)。氣管造口術(shù)是一種永久性氣管切開術(shù),在20世紀(jì)70年代也是惟一的有效治療方法。但氣管造口術(shù)存在的一系列問題:終生繁瑣護(hù)理、感染、語(yǔ)言能力喪失、生活質(zhì)量下降、工作能力和社會(huì)交往困難等,目前已極少采用。6.正頜外科。20世紀(jì)70年代以來(lái),正頜外科治療牙頜面畸形的技術(shù)日趨成熟,應(yīng)用正頜外科治療因頜骨畸形造成的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS已成為有效的方法之一。常用的方法有以下4種。(1)下頜前徙術(shù):這類手術(shù)可緩解下頜發(fā)育不良、下頜后縮引起的OSAHS。由于下頜前移,使頦舌肌、頦舌骨肌也相應(yīng)前移,牽引舌根前移,從而擴(kuò)大咽部氣道。下頜前徙術(shù)一般多采用雙側(cè)下頜支矢狀劈開術(shù)。(2)頦前徙術(shù):這類手術(shù)適用于無(wú)明顯頦后縮的OSAHS。手術(shù)為保留下頜下緣,在頦部截骨似“抽屜狀”連同頦舌肌一起被牽引向前。令截骨塊旋轉(zhuǎn)90°固定。(3)頦部前徙、舌骨下肌群切斷懸吊術(shù):這類手術(shù)為除上述頦前徙術(shù)外,同時(shí)切斷所有舌骨下肌群在舌骨體及舌骨大角上的附著,使舌骨也同時(shí)向前,向上移位,然后用自體闊筋膜懸吊在下頜骨上。這類手術(shù)對(duì)擴(kuò)大口咽及下咽腔有很大好處,同時(shí)不改變關(guān)系,不需要頜間固定,可以作為單獨(dú)手術(shù),也可以作為其他手術(shù)的輔助性手術(shù)。(4)雙頜前徙、頦前徙和舌骨前徙術(shù):這類手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)的上頜骨LeFortI型截骨術(shù)和下頜支矢狀劈開截骨術(shù),使上、下頜骨前移,并同期行頦部截骨前徙,舌骨肌群切斷和懸吊術(shù)。這種手術(shù)不僅可充分前移上、下頜骨,改善氣道,面形和關(guān)系亦獲改善。由于手術(shù)如此廣泛,因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,尤其要鑒別中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,以及混合性睡眠呼吸暫停綜合征,因這2類綜合征單純用手術(shù)治療不能治愈。對(duì)高齡患者、重度肥胖、有全身臟器功能不良者,手術(shù)危險(xiǎn)性很大,故應(yīng)非常謹(jǐn)慎。
2016-01-25 07:57
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什么是睡眠呼吸暫停綜合征? 睡眠呼吸暫停綜合征( sleep apnea syndrome,SAS)是具有潛在危險(xiǎn)的常見疾病,以阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)常見,患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止(無(wú)呼吸),持續(xù)時(shí)間足以引起血及腦中的氧量下降而二氧化碳含量增高。根據(jù)呼吸暫停/低通氣指數(shù)(AH1)及血氧飽和度(SaO2),分為三度:輕度(AHI 5~20,最低SaO2大于或等于86%)、中度(AHI 21~50,最低SaO2為80%~85%)、重度(AHI大于5l,最低SaO2小于或等于79%)。 查看全文»
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