-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
1,你所說的陰囊血管擴張即精索靜脈曲張,它是泌尿外科的常見疾病,由陰囊內(nèi)精索蔓狀靜脈叢異常迂曲,擴張,伸長所致,多見于青少年,發(fā)病率為男性人群的10%-15%.多數(shù)人認為精索靜脈曲張可以影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量.在男性不育癥的病人中30%可見精索靜脈曲張,手術(shù)治療后部分病人可以恢復(fù)生育能力.2,病因:精索蔓狀靜脈叢由精索內(nèi)靜脈,精索外靜脈和輸精管靜脈組成.精索內(nèi)靜脈經(jīng)腹股溝管,在腹膜后上行,左側(cè)進入腎靜脈,右側(cè)一般進入下腔靜脈.由于精索內(nèi)靜脈走行較長,血液回流阻力較大,因此精索靜脈曲張實際上主要是精索內(nèi)靜脈曲張.它的病因有先天性解剖因素和后天性因素兩種.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈,并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫,而且左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈之間通過,進一步影響左精索內(nèi)靜脈的回流.正常左精索內(nèi)靜脈進入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流,如靜脈瓣發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,也會導(dǎo)致精索靜脈曲張,這種因解剖學(xué)因素所致曲張稱為原發(fā)性精索靜脈曲張.另外,腹膜后腫瘤,腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈,癌栓栓塞腎靜脈使靜脈回流受阻,可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張.意見:1,臨床表現(xiàn):原發(fā)性精索靜脈曲張如病變輕,多墻角癥狀,僅在體檢時或回不育癥就診時發(fā)現(xiàn).癥狀嚴重者,可出現(xiàn)患側(cè)陰囊墜用感,隱痛,多于勞累或長久站立后加重,平臥休息后癥狀可緩解或消失.如臥位靜脈曲張不緩解,則可能為繼發(fā)性,應(yīng)查明原因.2,臨床上分型:輕度--局部觸不到曲張之靜脈,作VALSALVA試驗,即讓病人站立憋氣,增加腹壓,使血液回流受阻,可觸及曲張之靜脈;中度--在正常站立位可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈,但表面看不到曲張血管;重度--陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈.3,臨床診斷:正常情況下檢查或行VALSALVA試驗即可確診,必要時可行B超確診.護理措施:1,治療上:既往認為對輕度靜脈曲張,無癥狀又不影響生育時可不處理.但隨著近年對于亞臨床型精索靜脈曲張的研究,認為亞臨床型亦會造成對睪丸功能的影響,因此也應(yīng)積極治療.治療以開放手術(shù)為主,手術(shù)原則是在腹膜后內(nèi)環(huán)上方高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈.
2016-01-26 08:24
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
這位網(wǎng)友你好不知道你的睪丸痛嗎?陰囊潮濕嗎?我的聯(lián)系方式13941224847以上是對“陰囊血管擴張是什么東西??”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-26 07:03
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
血管擴張,專業(yè)術(shù)語應(yīng)該是“精索靜脈曲張”精索靜脈曲張是由于和藹血流瘀滯而使陰囊內(nèi)精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲擴張.常見于青年男子,部分病人睪丸的生精功能受到損害引起不育,可施行精索靜脈高位結(jié)扎.手術(shù)結(jié)扎后精液質(zhì)量有可能改善甚至使女方懷孕.具體癥狀:陰囊部有墜脹感,可放射至下腹部腹股溝或腰部,站立過久癥狀加重,平臥后即緩解,偶可出現(xiàn)頭痛乏力神經(jīng)緊張或性功能障礙等.治療:對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.
2016-01-26 01:04
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
精索靜脈回流示意圖精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20%左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.危害 精索靜脈曲張是指精索里靜脈回流受阻,血的盤曲擴張,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型,由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高,缺氧,pH值改變,毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少,精子活動能力下降和畸形精子比例的升高,從而降低了男性的生育力,導(dǎo)致男性不育.但是不是所有的精索靜脈曲張病人都會不育. 有些精索靜脈曲張病人會有陰囊等部位不舒服的感覺,主要表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感,陰囊濕冷,脹痛,隱痛,不舒服的感覺還往往會向同側(cè)的會陰,腹股溝和腰部放射,在勞累,長時間的行走,劇烈運動和性生活活動后癥狀會加重,而在平臥,休息后可以緩解.少數(shù)人還有情緒不穩(wěn)定,失眠多夢,精神萎靡,乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn).還有一些人甚至?xí)霈F(xiàn)性欲降低,性快感下降,性交痛,勃起功能障礙,早泄等性功能障礙. 一般說來,輕度精索靜脈曲張的病人不大會出現(xiàn)前面所談的這些癥狀,而重度和中度的癥狀較明顯,當(dāng)然不能一概而論,更重要的還是取決于每個人的不同反應(yīng). 精索靜脈曲張的危害中,我們還不能忽視繼發(fā)性精索靜脈曲張.專家提示:精索靜脈由于被沿途的腫塊壓迫阻塞而血流不暢導(dǎo)致蜷曲,增粗曲張,而那個腫塊往往不是什么好東西.幸虧在所有的精索靜脈曲張病人當(dāng)中,繼發(fā)性的比率差不多為萬分之一.一般而言,曲張的精索靜脈在用力屏氣后會更明顯地增粗,而平臥后又能馬上緩解的,大多屬于原發(fā)性的而不是繼發(fā)性的精索靜脈曲張;同樣,那些精索靜脈曲張的人有不適癥狀的,如果在活動后癥狀加重而平臥或休息后癥狀可以明顯緩解的,也往往屬于原發(fā)性精索靜脈曲張.另外,原發(fā)性精索靜脈曲張的病情變化很慢,幾年也沒什么變化,而繼發(fā)性精索靜脈曲張的起病迅速,增粗曲張的精索靜脈從無到有,從輕到重,從看不到摸不清楚到明顯看得到在幾個月內(nèi)就能有顯著的變化.還可以通過B超等檢查從而很容易地判斷是否為繼發(fā)性精索靜脈曲張.治療措施 過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果. 對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑. 在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率. 介入治療:該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿,彈簧鋼絲或硬化劑等以達到閉塞曲張靜脈的目的.導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù),費用少及痛苦小等優(yōu)點,可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥,其成功率高于外科結(jié)扎術(shù).
2016-01-25 17:50
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
您好!從您的描述來看,考慮精索靜脈曲張,需要到泌尿外科行手術(shù)結(jié)扎治療,如果不治療可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,疼痛等不適.祝早日康復(fù)!
2016-01-25 14:49
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
你可能對下面的內(nèi)容感興趣